اثرات شناختی یک برنامه تحریک شناختی بر دامنه های آموزش دیده در بزرگسالان مسن تر با شکایات ذهنی حافظه: کارآزمایی کنترل شده تصادفی بخش 1

خلاصه:

شکایات حافظه ذهنی مرتبط با سن (SMC) یک نگرانی رایج در میان بزرگسالان است. با این حال، اطلاعات کمی در مورد اثرات مداخلات تحریک شناختی (CS) بر شکایات حافظه ذهنی وجود دارد.

با افزایش سن، بسیاری از مردم متوجه می شوند که حافظه آنها به تدریج کاهش می یابد، به خصوص زمانی که با اطلاعات پیچیده تر یا پیش پا افتاده مواجه می شوند. بنابراین، اغلب می شنویم که مردم شکایت می کنند: "چرا اخیراً حافظه من اینقدر بد است؟" یا "چرا نمی توانم همیشه به یاد بیاورم!"

البته برخی از افراد ممکن است شکایات ذهنی حافظه داشته باشند، یعنی احساس کنند که حافظه آنها به میزان قابل توجهی کاهش یافته است، اما مشکل حافظه آشکاری وجود ندارد. این پدیده اغلب در برخی از گروه های خاص از افراد، مانند افراد مسن یا افرادی که قبلاً از بیماری های عصبی خاصی رنج می برند، رخ می دهد. با این حال، در بیشتر موارد، شکایات ذهنی حافظه مربوط به از دست دادن حافظه واقعی است.

بنابراین، چگونه می توانیم حافظه خود را تقویت کنیم؟ در واقع، علاوه بر برخی آموزش های اولیه توجه، روش های حافظه، عادات زندگی سالم و غیره، مهمترین چیز مثبت بودن و حفظ روحیه شاد و نگرش خوب است. افراد مثبت اندیش معمولاً وضعیت روانی بهتری دارند و خودکنترلی قوی تری نسبت به افرادی دارند که شکایت منفی می کنند و باعث می شود تمرکز، حفظ حافظه، بازیابی سریع خاطرات و غیره آسان تر شود.

برعکس، افرادی که اغلب مضطرب، نگران یا افسرده هستند یا انرژی و زمان خود را صرف چیزهای منفی می کنند، مستعد از دست دادن حافظه هستند. بنابراین، ما باید همیشه احساسات و نگرش های خود را تنظیم کنیم و با حفظ نگرش مثبت و سبک زندگی سالم، حافظه خود را بهبود بخشیم و اثرات حافظه بلندمدت را حفظ کنیم.

به طور خلاصه، در زندگی روزمره ما باید تمام تلاش خود را برای حفظ نگرش مثبت، آفتابی و مطمئن داشته باشیم که برای سلامتی و شادی ما بسیار مهم است. در عین حال باید همواره به حافظه خود توجه کنیم و کاستی های خود را دریابیم و با روش های علمی و مؤثر بهبود بخشیم تا بتوانیم توانایی های فکری و ارزش زندگی خود را بهتر پرورش دهیم. ما باید حافظه را بهبود ببخشیم و سیستانچ دسرتیکولا می تواند حافظه را به میزان قابل توجهی بهبود بخشد زیرا سیستانش دسرتیکولا یک ماده دارویی سنتی چینی با اثرات منحصر به فرد بسیاری است که یکی از آنها بهبود حافظه است. اثربخشی گوشت چرخ کرده از مواد فعال مختلفی که شامل اسید، پلی ساکاریدها، فلاونوئیدها و غیره است، ناشی می شود. این مواد می توانند به طرق مختلف سلامت مغز را ارتقا دهند.

روی روش بهبود حافظه کوتاه مدت بدانید

این مطالعه با هدف تجزیه و تحلیل اثربخشی یک برنامه CS بر شناخت جهانی و عملکردهای شناختی سالمندان مبتلا به SMC انجام شد. یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده بر روی افراد مسن مبتلا به SMC انجام شد که شامل 308 شرکت کننده بزرگتر از یا مساوی 65 سال بود که 6 و 12 ماه پس از مداخله مورد ارزیابی قرار گرفتند. ابزار ارزیابی نسخه اسپانیایی آزمون وضعیت ذهنی کوچک (MEC{5}}) بود و همه حوزه‌های ابزار مورد ارزیابی قرار گرفتند.

برای تجزیه و تحلیل آماری، داده ها با استفاده از ANOVA قوی با میانگین کوتاه شده در 20٪ با استفاده از مدل اندازه گیری مکرر دو طرفه، با عوامل بین (گروه ها) و درون (اندازه گیری) تجزیه و تحلیل شدند.

آزمون‌های Inpost Hoc، آزمون رتبه‌بندی علامت‌دار Wilcoxon از جایگشت‌های دقیق بین گروه‌ها و Bonferronicorrection استفاده شد. در آزمون های تعقیبی بین گروهی، تفاوت های معنی داری یافت شد: (1) پس از درمان در MEC{3}}، جهت گیری زمانی، حافظه کوتاه مدت (STM)، زبان جهانی و پراکسیس، و زبان و عمل (p کمتر از یا برابر با 0.005)؛ (2) در 6 ماه در MEC-35، جهت گیری جهانی، جهت گیری زمانی، و STM (p=0.005); (3) در 12 ماه در MEC{14}}، جهت گیری جهانی، جهت گیری زمانی، STM، زبان جهانی و پراکسیس، و زبان (p=0.005). این مطالعه مزایایی را در شناخت جهانی و جهت گیری، جهت گیری زمانی، STM و زبان در افراد مسن مبتلا به SMC نشان می دهد.

کلید واژه ها:

شکایات ذهنی حافظه؛ شناخت جهانی؛ گرایش؛ حافظه کوتاه مدت؛ مینی آزمون شناختی.

1. معرفی

شکایات حافظه ذهنی مرتبط با سن (SMC) یک نگرانی رایج در میان بزرگسالان است [1،2]. به طور کلی، اکثر مطالعات موافقند که شیوع SMC در افراد مسن بین 25 تا 50 درصد است [3].

SMC ها به عنوان انواعی از شکایات مطرح شده توسط آزمودنی ها در رابطه با شناخت آنها تعریف می شوند، اما هیچ اختلال واضحی توسط آزمون های روان سنجی عینی یافت نمی شود [4]. شکل گفته شده از شکایت بر نیمی از افراد بالای 65 سال تأثیر می گذارد [5].

SMC معمولاً بدون وجود اختلال شناختی عینی قابل مشاهده است [2]. با این حال، افراد مسن‌تر مبتلا به SMC شیوع بالاتری دارند که با عملکرد شناختی کلی ضعیف‌تر [2]، حافظه ضعیف‌تر [6،7] (به‌ویژه حافظه کلامی [8])، حافظه فوری [9-11]، حافظه تشخیص تاخیر تعریف می‌شود. [9،10،12]، حافظه کوتاه مدت (STM) [11] (به ویژه زیرسیستم STM، حافظه کاری [13]) جهت گیری فضایی [14]، توجه و سرعت پردازش ضعیف تر [15،16] و عملکرد اجرایی ضعیف تر [4،7،15].

SMC ها نه تنها با پیری مرتبط هستند [3،17]، بلکه با علائم افسردگی [2،7،14،18]، اضطراب، عملکرد عملکردی پایین تر [7،19] و به طور کلی سلامت درک ضعیف تر [2] همراه هستند.

علاوه بر این، سن بالاتر، جنسیت زن، سطح تحصیلات پایین و فعالیت اجتماعی پایین با SMC در بزرگسالان مسن‌تر همراه است [15،20]. این شکایات همچنین یک عامل خطر مهم برای پیشرفت آینده به اختلالات شناختی خفیف (MCI) هستند [19،21-23].

بنابراین، علاقه زیادی به انجام مطالعات مبتنی بر مداخلات غیردارویی در افراد مسن مبتلا به SMC برای جلوگیری از MCI و زوال عقل با کاهش تشدید ضایعات در حافظه، عملکرد اجرایی و سایر عملکردهای شناختی، به ویژه در زنان با سطح تحصیلات پایین وجود دارد. 7]

تحریک شناختی (CS) یک مداخله غیردارویی است که به عنوان "مشارکت در یک سری از فعالیت ها و بحث های گروهی (معمولاً در یک گروه) با هدف بهبود کلی عملکرد شناختی و اجتماعی تعریف می شود [24]. علاوه بر این، آنها مزیت ایجاد علاقه بیشتر و تشویق مشارکت فعال تر در افراد مسن را دارند [25].

ادبیات نشان می‌دهد که اثرات CS فقط در وظایف و مهارت‌هایی که افراد در آن آموزش دیده‌اند، مشاهده می‌شود. این نشان می‌دهد که اثر آموزشی معمولاً مختص حوزه شناختی تحریک‌شده است [26،27] و ماژول‌های آموزش چند دامنه‌ای در ایجاد انتقال شناختی و عملکردی در کوتاه‌مدت و بلندمدت در مقایسه با ماژول‌های آموزشی تک دامنه مؤثرتر هستند [28]. ].

نشان داده شده است که CS به مقابله با کاهش شناختی مرتبط با سن [29] کمک می کند، که می تواند پیامدهایی برای سیاست های بهداشت عمومی متمرکز بر ارتقای پیری شناختی سالم و طراحی برنامه های پیشگیری و مداخله برای افراد مسن با شکایات ذهنی حافظه داشته باشد [30]. با این حال، مطالعات بیشتری باید بر روی افراد مبتلا به SMC انجام شود تا اثرات این مداخلات [29،31] در جلوگیری از پیشرفت آینده به زوال عقل [32] را به تفصیل شرح دهد.

فرضیه مطالعه ما این است که افراد مسن مبتلا به SMC ممکن است در سطح جهانی و در برخی حوزه های شناختی در نتیجه شرکت در برنامه CS از نظر شناختی بهبود پیدا کنند.

بنابراین، این مطالعه با هدف تجزیه و تحلیل اثربخشی یک برنامه CS در افراد مسن مبتلا به SMC بر شناخت جهانی و حوزه‌های آموزش‌دیده خاص در کوتاه‌مدت، میان‌مدت و بلندمدت انجام شد.

2. مواد و روشها

2.1. طراحی مطالعه

این پژوهش از طریق یک کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده (RCT) با پیروی از استانداردهای Consort در 308 سالمند ساکن جامعه با SMC انجام شده است.

ورود به مطالعه بر اساس معیارهای زیر انجام شد: (1) سن بیشتر از یا مساوی 65 سال و (2) بیشتر یا مساوی 24 امتیاز در MEC{4}} (نسخه اسپانیایی معتبر آزمون وضعیت ذهنی کوچک (MMSE))، یعنی عدم وجود اختلال شناختی [33]، و ارائه SMC.

افرادی که (1) در سال گذشته CS دریافت کرده بودند از مطالعه حذف شدند. (2) نهادینه شدند. (3) شاخص لاوتون برودی (L-B) بزرگتر یا مساوی 3 را به دست آورد. (4) بیش از 6 امتیاز را در مقیاس اختصاری اضطراب گلدبرگ گزارش کرد. (5) بیش از یا مساوی 12 امتیاز در پرسشنامه افسردگی Yesavage به اختصار (GDS15) گزارش شده است. (6) گل زد<60 points on the Barthel index (BI); (7) presented deafness; (8) presented blindness; (9) presented neuropsychiatric disorders; or (10) presented motor disturbances.

2.2. انتخاب شرکت کنندگان

شرکت کنندگان در مرکز بهداشتی San José Norte-Centro در ساراگوزا (اسپانیا) استخدام شدند. تصادفی سازی با استفاده از یک جعبه مات انجام شد که در آن شماره پرونده شرکت کنندگان قرار داده شد و یک فرد ناشناس شماره های انتخاب شده را استخراج کرد. نویسنده اصلی معیارهای ورود شرکت کنندگان را تأیید کرد. در مجموع 367 نامزد مورد ارزیابی قرار گرفتند. معیارهای ورود توسط 308 شرکت کننده، که به دو گروه تقسیم شدند: 131 در گروه مداخله (IG) و 177 در گروه کنترل (CG) برآورده شد.

ارزیابان و کاردرمانگران ارائه دهنده مداخله متفاوت بودند. علاوه بر این، ارزیابان کور بودند و در هر یک از ارزیابی های انجام شده متفاوت بودند. پروتکل مراحل مختلف مطالعه را می توان در شکل 1 مشاهده کرد. نمودار جریان شرکت کنندگان را می توان در شکل 2 مشاهده کرد.

2.3. مداخله

ده جلسه گروهی 45 دقیقه ای، یک روز در هفته، در 5 زیر گروه 26 تا 27 نفره انجام شد. در مجموع، مداخله دو ماه و نیم به طول انجامید. چهار کاردرمانگر آموزش دیده مداخله را در چهار زیرگروه 25 تا 26 شرکت‌کننده با استفاده از دفترچه‌های رنگی فعال‌سازی ذهنی انجام دادند [34]. هر نوت‌بوک امکان آموزش حوزه‌های شناختی را که قبلاً براساس MEC ارزیابی شده‌اند را می‌دهد: جهت‌گیری زمانی، جهت‌گیری مکانی، حافظه فوری، توجه، محاسبه، STM، زبان و عمل.
آنها همچنین شامل عناصر شغلی مدل شغل انسانی [35] می شوند: حرفه ها، علایق و نقش هایی که اجازه می دهد سطوح مختلف پیچیدگی بیان شود و رضایت شخصی را افزایش دهد.

دشواری تمرینات با توجه به سطح شناختی اندازه‌گیری شده با MEC در سه گروه تطبیق داده شد: زرد (MEC-35: 32-35 امتیاز)، نارنجی (MEC-35: 28) -31 امتیاز) و قرمز (MEC{7}}: 24–27 امتیاز). هر جلسه شامل چهار بخش بود: (الف) جهت گیری به واقعیت: سؤالاتی در مورد تاریخ، زمان و مکان. (ب) توضیح جنبه شناختی که هر جلسه باید بر آن متمرکز شود. (ج) کار انفرادی توسط هر شرکت کننده که در آن 4 تمرین برای هر جنبه شناختی انجام شد. (د) تصحیح گروهی تمرینات فردی.

2.4. ابزارهای ارزیابی

متغیرهای جمعیت شناختی و بالینی مختلف مورد بررسی قرار گرفتند.

متغیرهای اجتماعی ـ جمعیتی مورد مطالعه عبارت بودند از: سن، جنس، وضعیت تأهل، سطح تحصیلات، وضعیت شغلی جسمانی، وضعیت شغلی روانی و ترتیبات زندگی خانوادگی. علاوه بر این، سطح تحصیلات به دو زیر گروه (ابتدایی/بالا) تقسیم شد. سعی شد پایه ای ترین طبقه بندی ممکن ایجاد شود زیرا این متغیر در ابتدا برای تحلیل استنتاج نتایج در نظر گرفته نشد.

تقسیم‌بندی وضعیت شغلی فیزیکی و وضعیت شغلی ذهنی بر اساس طبقه‌بندی گروتز بر اساس سه سطح پایین، متوسط ​​و زیاد برای هر کدام انجام شد [36]. متغیرهای بالینی مورد بررسی عبارت بودند از فشار خون بالا، دیابت، هیپرکلسترولمی، چاقی و حوادث عروق مغزی.

وجود شکایات ذهنی حافظه با این سوال ارزیابی شد که آیا از حافظه خود شکایت دارید؟ (پاسخ دوگانه (بله/خیر)) [37،38].

متغیر اولیه، آزمون کوچک شناختی (MEC{1}}) [39] بود که یکی از پرکاربردترین آزمون‌های شناختی کوتاه برای مطالعه ظرفیت‌های شناختی مراقبت‌های اولیه محسوب می‌شود. این هشت مؤلفه را ارزیابی می کند: جهت گیری زمانی مکانی (10 امتیاز)، حافظه تثبیت (3 امتیاز)، توجه (3 امتیاز)، محاسبه (5 امتیاز)، حافظه کوتاه مدت (3 امتیاز)، زبان و عمل (11 امتیاز).

حساسیت آن 90-85 درصد و ویژگی آن 69 درصد است. با استفاده از این پرسشنامه، شناخت جهانی و کارکردهای شناختی مورد ارزیابی قرار گرفت. امتیازهای زیر 24 می تواند نشان دهنده زوال عقل باشد [33]. برخلاف MMSE، MEC{5}} شامل یک سری سه رقمی برای تکرار دو مورد مشابه به ترتیب معکوس است، و تفریق سه بایت از 30، به جای 7 در 7 از 100، مانند نسخه Folstein و همکاران، انجام می شود. با افزایش تعداد آیتم ها، حداکثر امتیاز در این نسخه به 35 امتیاز در مقایسه با 30 امتیاز در نسخه اصلی می رسد [39].

ما استفاده از نسخه اسپانیایی MMSE (MEC-35) را برای ارزیابی شناخت جهانی و مشاهده اینکه آیا تغییری در عملکردهای شناختی وجود دارد یا خیر در نظر گرفتیم. سایر نویسندگان تحقیقات بیشتری را در مورد اینکه آیا ارزیابی کلی MMSE حوزه‌های نگرانی را نشان می‌دهد پیشنهاد می‌کنند [40]. گومز گالگو و همکاران. اشاره می کند که MMSE ارزیابی سریع عملکردهای شناختی را امکان پذیر می کند و عملکرد حوزه های مختلف را ارزیابی می کند [41].

اعتبار داده اقلام MEC منفرد نیز رضایت بخش است (به ویژه با جهت گیری زمانی) [33]. در اسپانیا، انطباق MMSE توسط Lobo و همکاران انجام شد. در سال 1979 [42]، با عنوان MEC، معمولاً مورد استفاده قرار می گیرد زیرا برخی از موارد نسخه اصلی توسط Folstein برای بیماران با سطح فرهنگی پایین دشوار است، که بر ظرفیت تمایز مقیاس تأثیر می گذارد [39].

For more information:1950477648nn@gmail.com