درباره کاربرد نسخه‌های درمنه آنوا در درمان کووید بحث کنید-19

تماس: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 ایمیل:audrey.hu@wecistanche.com

رولان دونگ، شینیو شیونگ، گوانگ چن

نکات برجسته

بر اساس اثر پاکسازی رطوبت و گرما، نسخه های Artemisia annua نتایج خوبی در درمان بیماران مبتلا به پنومونی کروناویروس جدید دریافت می کنند. بررسی مکانیسم احتمالی نسخه‌های Artemisia annua در درمان پنومونی کروناویروس جدید منجر به رایج شدن این نسخه می‌شود و ارزش بالینی مهمی دارد. این بررسی مکانیسم احتمالی درمان پنومونی کروناویروس جدید توسط نسخه‌های Artemisia annua را با مقایسه اثر محافظتی مشابه آرتمیزینین و کلروکین در بیماری‌های همه‌گیر مورد بحث قرار می‌دهد.

گیاه TCM: سود سیستانچ

خلاصه

برنامه های کاربردی ازداروی سنتی چینی(TCM) نقش مهمی در درمان اپیدمی‌های بیماری کروناویروس ۲۰۱۹ (COVID-19) که اکنون در سراسر جهان شایع است، ایفا کرده‌اند. بررسی مکانیسم‌های نسخه‌های ترکیبی TCM ممکن است دشوار باشد، اما مطالعات فارماکولوژیک در مورد روشن کردن اجزای مؤثر TCM می‌تواند به عنوان مبنای تجربی در کاربرد نسخه ترکیبی TCM در درمان COVID{2}} باشد. به عنوان ماده فعال حیاتی Qinghao (Artemisia annua)، آرتمیسینین در ابتدا به عنوان یک داروی ضد مالاریا استفاده شد. نسخه های درمنه آنوا تأثیر قابل توجهی در برابر ذات الریه دارد. کلروکین با داشتن شباهت در فارماکولوژی با آرتمیزینین، در مهار سندرم حاد تنفسی ویروس کرونا 2 (SARS-Cov-2) هم در شرایط آزمایشگاهی و هم به صورت عملی مؤثر است. در این زمینه، کاربرد نسخه‌های Artemisia annua را مورد بحث قرار دادیمدر برابر کووید-19همراه با اثر ضد ویروسی کلروکین.

کلمات کلیدی: کووید-19، کلروکین، آرتمیزینین، درمنه آنوا

فواید سیستانچ: بهبود ایمنیو ضد کووید-19

زمینه

بیماری کروناویروس 2019 (COVID-19) به سرعت در بسیاری از کشورها و مناطق در سراسر جهان در حال گسترش است و یک تهدید بزرگ برای سلامت عمومی است. از آنجایی که تولید داروهای ضد ویروسی جدید در مدت کوتاهی غیرممکن است، استفاده جدید از داروهای قدیمی به یک رویکرد ضروری در غربالگری دارو تبدیل شده است. قبل از کشف آرتمیزینین، کلروکین پرمصرف ترین داروی ضد مالاریا بود. بعدها مشخص شد که این ماده دارای اثرات ضد ویروسی در برابر بسیاری از بیماری های عفونی است [1]. در 19 فوریه 2020، کلروکین فسفات به عنوان یک داروی ضد ویروسی در طرح تشخیص و درمان کووید{5}} (نسخه آزمایشی 6) صادر شده توسط کمیسیون بهداشت ملی چین فهرست شده است. پس از ایجاد مقاومت پلاسمودیوم در برابر کلروکین، آرتمیزینین داروی انتخابی شد. اخیراً گزارش شده است که آرتمیزینین ویروس‌های RNA [2] را مهار می‌کند، با این واقعیت که نسخه‌های Qinghao (Artemisia anmmu) به طور گسترده در درمان مؤثر کووید-19 مورد استفاده قرار گرفته‌اند و به اثر درمانی خوبی دست یافته‌اند. بر اساس اثر ضد ویروسی آرتمیزینین و کلروکین، این مقاله به دنبال بحث درباره مکانیسم احتمالی نسخه‌های درمنه آنموآ در درمان کووید است.

از کلروکین تا آرتمیزینین

در سال 1820، اولین داروی ضد مالاریا کینین توسط داروسازان فرانسوی Pelletier و Caventou از پوست سینچونا استخراج شد. در دهه 1940، با محدودیت مواد خام برای استخراج کینین، دانشمندان آلمانی کلروکین را سنتز کردند که از نظر ساختار شیمیایی شبیه به کینین طبیعی است. مشتق هیدروکسی کلروکین آن نیز با اثربخشی بالاتر و سمیت کمتر سنتز شد. در اواسط قرن{2}}هفتم، مالاریا به تدریج در چین کنترل شد. با این حال، یک اپیدمی محلی در دهه 1960 رخ داد که به سرعت در آسیای جنوب شرقی و آمریکای جنوبی گسترش یافت. علاوه بر این، پلاسمودیوم فالسیپاروم مقاومت قوی در برابر کلروکین ایجاد کرد. یویو تو، دانشمند چینی، با الهام از کتاب های باستانی TCM، آرتمیسینین را با موفقیت از درمنه آنموآ استخراج کرد. با نرخ مهار 100 درصدی در برابر پلاسمودیوم، آرتمیزینین به تدریج جایگزین کلروکین به عنوان داروی حیاتی ضد مالاریا از آن زمان شده است. یویو تو به خاطر این موفقیت در سال 2015 برنده جایزه نوبل فیزیولوژی یا پزشکی شد.

کشف کلروکین در درمان کووید-19

اثربخشی کلروکین در طول همه گیری بیماری های عفونی مختلف، به ویژه سندرم حاد تنفسی شدید (SARS) و سندرم تنفسی خاورمیانه (MERS) تایید شده است. در سال 2003، سارس در چین با مجموع 5327 عفونت شیوع یافت که از این تعداد 349 نفر جان خود را از دست دادند. در سال 2004، MarcVanRanst و همکارانش دریافتند که کلروکین به طور موثری از تکثیر ویروس SARS در شرایط آزمایشگاهی جلوگیری می کند [3]. در سال 2005، Nichol ST دریافت که کلروکین تکثیر ویروس SARS را هم قبل و هم بعد از عفونت سرکوب می کند، که نشان دهنده نقش پیشگیرانه و درمانی کلروکین در برابر SARS است [4]. تیم اریک جی. اسنایدر با موفقیت از تکثیر ویروس مرس توسط کلروکین در میمون‌ها جلوگیری کرد، با اثرات سرکوب‌کننده مشابهی علیه سارس و کروناویروس انسانی [1]. علاوه بر این، کلروکین همچنین گزارش شده است که ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV)، ویروس زیکا (ZIKV) و ویروس دنگی (DENV) را مهار می کند. همچنین گزارش شده است که کلروکین فسفات باعث کاهش اتوفاژی ریه ناشی از آنفولانزای پرندگان A (H5N1) و کاهش آسیب آلوئولی در موش می شود [6].

کووید-19 به سرعت در بسیاری از کشورها و مناطق در سراسر جهان در حال گسترش است. توالی یابی بیشتر ترشحات تنفسی تحتانی بیمار نشان داد که این بیماری با یک ویروس کرونا مرتبط است که اولین بار توسط سازمان بهداشت جهانی، کروناویروس جدید 2019 (2019-nCOV) نامگذاری شد. SARS-Cov-2 متعلق به -coronavirus است و 85 درصد با SARS-Cov مشابهت دارد و بعداً توسط کمیته بین‌المللی طبقه‌بندی ویروس‌ها [7-8] SARS-Cov-2 نام گرفت. در 11 فوریه 2020، پنومونی ناشی از عفونت SARS-Cov{14}} به طور آزمایشی توسط سازمان بهداشت جهانی به عنوان بیماری کروناویروس 2019 (COVID-19) نامگذاری شد. کووید-19 بسیار مسری است، با انتشار از طریق قطرات تنفسی، تماس مستقیم و انتقال آئروسل، افراد به شدت مستعد ابتلا به این بیماری هستند، کووید{18}} تاکنون در بیش از 100 کشور در سراسر جهان گسترش یافته است و تهدید بزرگی برای سلامت جسمی و روانی افراد ایجاد کرده است. .

عفونت SARS-Cov-2 باعث تب، سرفه خشک، خستگی و گرفتگی قفسه سینه می‌شود، اگرچه برخی از بیماران هیچ علامتی ندارند یا علائم خفیفی از خود نشان نمی‌دهند. اکثر بیماران با پیش آگهی مطلوب همراه هستند در حالی که برخی از افراد شدید در نهایت به دلیل دیسترس تنفسی، سپسیس یا نارسایی های متعدد ارگان می میرند. بدون هیچ داروی خاص ویروسی در دسترس است. کووید-19 در حال حاضر به صورت علامتی درمان می‌شود، با توجه به گردش طولانی مدت توسعه دارو، غربالگری برای فعالیت بالقوه ضد SARS-Cov-2 از داروهای تأیید شده به ابزاری حیاتی در این سناریو تبدیل شده است.

در 6 فوریه 2020، مؤسسه تحقیقاتی ویروس ووهان آکادمی علوم چین و سایر واحدها به طور مشترک نتایج تحقیقاتی را در مورد تحقیقات سلولی منتشر کردند که نشان داد کلروکین فسفات به طور مؤثر SARS-Cov-2 را مهار می‌کند و چنین مهاری برتر از در مقایسه با Redsevir [10]. نتایج اولیه یک مطالعه بالینی متعاقب شامل بیش از 100 بیمار که به طور مشترک توسط بیش از 10 بیمارستان از جمله پکن و شانگهای انجام شد، نشان داد که کلروکین فسفات از نظر یک سری شاخص‌ها، مانند میزان بیماری شدید، برتر از گروه کنترل است. پدیده تب بر، زمان بهبود تصویر ریه، زمان و نرخ تبدیل منفی اسید نوکلئیک ویروسی و کوتاه شدن دوره بیماری [11]. با توجه به نیازهای فوری درمان بالینی فعلی، طرح تشخیص و درمان COVID{8} (نسخه آزمایشی 6) در 19 فوریه 2020 توسط کمیسیون بهداشت ملی جمهوری خلق چین منتشر شد که در آن کلروکین فسفات ( بزرگسالان 500 میلی گرم، 2 بار در روز) به عنوان درمان موثر ضد ویروس کرونا نوع جدید اضافه شد. یک مطالعه اخیر در فرانسه شامل 36 بیمار بیان کرد که هیدروکسی کلروکین همراه با آزیترومایسین به طور قابل توجهی بار ویروسی تنفسی را در بیماران COVID{17}} کاهش می‌دهد [12].

مکانیسم های ضد ویروسی کلروکین فسفات در SARS-Cov-2 ممکن است به شرح زیر باشد: 1) برای تضعیف اتصال ویروس به گیرنده با تداخل در گلیکوزیلاسیون نهایی گیرنده پروتئین گیرنده آنژیوتانسین 2 اینورتاز ویروس کرونا. 2) به عنوان یک داروی قلیایی، کلروکین مقدار pH را در داخل اندوزوم ها افزایش می دهد که برای همجوشی ویروس-سلول مساعد نیست. 3) مهار اتوفاژی سلولی و تنظیم واکنش ایمنی میزبان برای سرکوب عفونت و تکثیر ویروس. 4) سرکوب رونویسی و ترجمه پروتئین ویروس با اتصال به پروتئاز ویروسی، و 5) کاهش طوفان سیتوکین از طریق مهار تولید و آزادسازی TNF-a و IL{10}} [13].

اثرات سیستانچ گیاهی TCM: بهبود ایمنی و ضد کووید-19

کاربرد و تفکر نسخه های Artemisia annua در درمان کووید-19

کاربردهای پاکسازی گرما، از بین بردن رطوبت و رفع خلط رویکردها در درمان کووید-19

طبق نظریه TCM، کووید{0}} را می توان به عنوان "طاعون" با علت ابتلا به "بیماری" طبقه بندی کرد. یک برنامه درمانی عملی بر اساس تمایز سندرم با توجه به مرحله بندی پزشکی ارائه می شود. علائم اولیه اولیه اکثر بیماران کووید{1}} شامل سرفه، خستگی، بی اشتهایی ضعیف، و پوشش ضخیم زبان چرب بر اساس تئوری TCM، عامل بیماریزای کووید{2}} رطوبت است، با پاتوژنز اصلی. رطوبت بودن ریه را مسدود می کند و حرکت الف را سرکوب می کند. ویژگی های پاتولوژیک COVID-19 را می توان به عنوان "نم، سم، انسداد و کمبود" خلاصه کرد. این بیماری در ریه قرار دارد و گاهی طحال و معده را درگیر می‌کند و در بیماران شدید، قلب و کلیه نیز ممکن است مورد حمله قرار گیرند[14]. آسیب رطوبت متفاوت است. می تواند با سرما مخلوط شود و یانگ چی را مختل کند، یا با خشکی مخلوط شود و یین چی را مختل کند، یا حتی با گرما مخلوط شود و به گرمای مرطوب تبدیل شود. روند دگرگونی با عوامل زیادی مانند هیکل بیمار، عادات غذایی، محیط زندگی، درمان زودهنگام و غیره مرتبط است. با پیشرفت کووید{6}}، سم مرطوب معمولاً به داخل می رود و به گرما تبدیل می شود که با یکدیگر پیچیده می شود و در ریه ها، غشاها و سانجیائو قرار می گیرد و در نتیجه باعث سفتی قفسه سینه و تنگی نفس می شود که تشدید می شود. پس از فعالیت، یا تب و از دست دادن اشتها، طعم تلخ، تپش قلب، خواب ضعیف، خستگی، اسهال و پوشش ضخیم چرب زبان [15]. همانطور که در Shire Tiaobian نوشته شده توسط Shengbai Xue، یکی از پزشکان مشهور TCM در سلسله Qing، مستند شده است، زیرا گرما یک Qi از آسمان است و رطوبت یک Qi دیگر از زمین است. گرما با رطوبت بیشتر می شود و رطوبت وقتی با گرما همراه باشد ظالمانه تر می شود. با تقسیم گرما و رطوبت، بیماری بهتر می شود و کند می شود. در غیر این صورت برعکس خواهد بود. در طول تهاجم سم اپیدمی گرمای مرطوب، نصف النهار کیسه صفرا شائویانگ و مریدین سانجیائو توسط این عوامل بیماری زا مسدود می شوند، که در آن حرکت گاز در سانجیائو جینگ آسیب دیده است و عملکرد نزولی صعودی، ورود و خروج مسدود شده است، Xianghuo رشته ای است به طوری که Qi به خوبی کار نمی کند.

نصف النهار کیسه صفرا و سانجیائو در درمان به یک اندازه اهمیت دارند، یکی برای آشتی دادن ظاهر و باطن، و رطوبت و گرمای شفاف نصف النهار کیسه صفرا، و دیگری برای دفع شر سانجیائو. جوشانده هاروین چینگدان که یک نسخه مهم برای درمان رطوبت-گرما است، در پاکسازی رطوبت کیسه صفرا و تسکین معده تأثیر دارد. جوشانده هاروین چینگدان عمدتاً رطوبت و گرمای سرکوب شده را هدف قرار می دهد و به لایروبی چی مسدود شده مریدین کیسه صفرا شائویانگ و نصف النهار سانجیائو کمک می کند. نسخه شامل Qinghao (Artemisia anmua)4.5-6.0g، Huangqin(Scutellariae radix)4.5-9.0g Zhuru(Bambusae caulis taemias)9g بان شیا (ریزوم Pinelliae) 4.5 گرم، Zhiqiao (Auranti Fructus) 4.5 گرم، Chengpi (پریکارد مشبک سیری) 4.5 گرم، فولین (پوریا) 9 گرم، جوشانده بییو (تالک، ریشه گلیسیریزا و ریزوم طبیعی)،9، در نسخه، Artemisia anmua و Scutellariae radix به عنوان داروی سلطنتی استفاده می‌شود که اولی گرمای بد نصف النهار شائویانگ را از بین می‌برد و دومی گرمای کیسه صفرا و رطوبت خشک‌کننده را پاک می‌کند. Bambusa caulis taenias و Pinelliae rhizoma به عنوان داروی درباری، خلط را از بین می‌برند و معده را برای توقف استفراغ تسکین می‌دهند. Aurantium fruchus و Citri reticulate pericardium به عنوان کمک کننده استفاده می شوند، اولی Oi را در بدن نگه می دارد، دومی Oi را تنظیم می کند و خلط را برطرف می کند. از این دو دارو برای دفع رطوبت و رفع خلط استفاده می شود. بنابراین، جمع و تفریق دیالکتیکی بر اساس جوشانده Haoqin Qingdan را می توان برای درمان COVID{16}} اعمال کرد. قبلاً یک بیمار شدید را با جوشانده Haoqin Qingdan در ترکیب با سایر داروهای چینی و غربی با موفقیت درمان کرده بودیم [16]. با پیشرفت همه‌گیری‌ها، نقش کاربرد طب چینی در درمان کووید{18}} بیش از پیش برجسته می‌شود. آکادمی چینی TCM در حین شرکت در درمان کووید{19}} جوشانده Haoqin Oingdan را نیز برای بیماران خفیف و بدحال استفاده کرد و به یک پیش آگهی امیدوارکننده دست یافت [15].

اندیشه ها و کاربرد Artemisia annua و نسخه مشابه آن در درمان کووید-19

درمنه آنموآ دارای عملکردهای از بین بردن گرمای شدید، از بین بردن بخار استخوان، تسکین گرمای تابستان، جلوگیری از مالاریا و عقب نشینی یرقان است. درمنه آنموآ تلخ مزه و سرد است و در کبد و کیسه صفرا نواحی نصف النهار است. بر اساس تئوری TCM، نصف النهار کیسه صفرا شائویانگ با نصف النهار کبد جووین مرتبط است و جایی است که یانگ چی از آن سرچشمه می گیرد. در نتیجه، نصف النهار کیسه صفرا شائویانگ اغلب هدف درمان بیماری های تب است. درمنه آنموآ با تکرار اصل ارتدوکسی در درمان سندرم رطوبت-گرما که درمان رطوبت با تلخی و درمان گرما با سرما است، همواره به عنوان مرجعی برای گرمای شفاف و از بین بردن رطوبت در نظر گرفته شده است. نسخه های مبتنی بر درمنه آنموآ شامل جوشانده هائوکین چینگدان و جوشانده کینگهائو بیجیا است. اولی برای سندرم رطوبت-گرما با پاتوژن مهاجم شائویانگ استفاده می شود، در حالی که دومی اغلب در بیماران مبتلا به مالاریا شامل نصف النهار شائویانگ استفاده می شود. درمنه آموا به دلیل کمک در پاکسازی گرما و از بین بردن رطوبت به عنوان یک داروی محوری در دو نسخه عمل می کند. سارس با تب بالا، خستگی یین و آسیب مایع ظاهر می شود. درمان سارس بر پاکسازی گرما با حذف رطوبت به عنوان کمک متمرکز شده است. نسخه‌های مبتنی بر Artemisia anmua به دلیل ویژگی‌های ذکر شده، نقش مهمی در درمان سارس ایفا کرده‌اند [17]. مشابه سارس، کووید-19 نیز یک ویروس کرونا است که باعث ایجاد سندرم‌های تنفسی می‌شود که با رطوبت شروع می‌شود، با تأخیر و دوره‌های طولانی. پاتوژنز کووید{6}} عمدتاً با هجوم رطوبت به داخل به سمت تبدیل به گرما مشخص می شود. بنابراین، درمان کووید{7}} باید بر پاکسازی گرما، از بین بردن رطوبت و رفع خلط متمرکز شود. با توجه به تظاهرات بالینی اولیه کووید-19 که مشخصه آن حمله پاتوژن به مریدین کیسه صفرا شائوانگ است، انتظار می‌رود درمنه آنموا داروی ضروری برای درمان کووید-19 باشد.

از نظر بالینی، نسخه‌های درمنه آموا نقش مهمی در درمان کووید داشت-19. گرانول Jinhua Qinggan، که از پودر Yinqiao و جوشانده Maxing Shigan ساخته شده است، از 12 ماده دارویی تشکیل شده است: Jinyinghua (Lonicerae japonica fos). شیگائو (Gypsum fibrosum)، Zhimahuang (Ephedare herba)، Zhimu (Rhizoma Anemarrhenae)، لیان کیائو (Forsythia Fructus)، Kuxingren (Armeniacae semen amarum)، Huangqin (Scutellariae Radix)، Niubangzi (Arctic Fructus) Qinghao (Artemisia anmua)، Zhebeimu (لامپ Fritilariae thunbergia) و Gan Cao (Glycyrrhizae radix et rhizoma). دو مطالعه روی درمان کووید{2}} با گرانول Jinhua Qinggan به سرپرستی دکتر بولی ژانگ نشان می‌دهد که گرانول Jinhua Qinggan برای بیماران خفیف و معمولی مؤثر است که زمان تب بر را کوتاه می‌کند، سرعت عادی سازی لنفوسیت‌ها و لکوسیت‌ها را افزایش می‌دهد. و احتمال پیشرفت بیماری را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد [18]. از ویرایش چهارم تا ویرایش هفتم طرح تشخیص و درمان COVD-19، گرانول Jinhua Qinggan به عنوان داروی ثبت شده چینی برای بیماران مبتلا به خستگی و تب در طول دوره مشاهده پزشکی توصیه شده است. در تحقیق دیگری، از طریق مشاهده اولیه استفاده از گرانول Xuanfei Baidu در 280 بیمار خفیف توسط دکتر بولی ژانگ در بیمارستان Jiangxia Fangcang، هیچ کس به بیماران شدید مراجعه نکرد. گرانول Xuan Fei Baidu با افزودن آنمگ Aremisig بر اساس جوشانده Maxing Shigan، جوشانده Maxing Yigan، جوشانده Tingli Dazao Xiefei، و جوشانده Qianijin Weijing تنظیم شد [19]. مشاهده می‌شود که نسخه‌های Artemisia ammua نقش مهمی در درمان کووید دارد-19.

آرتمیزینین که از درمنه آنموآ توسط اتر استخراج می شود، یک داروی ضد مالاریا خط اول است که توسط سازمان بهداشت جهانی توصیه شده است. مشتقات اصلی آن شامل آرتمتر، آرتسونات، دی هیدروآرتمیزینین و غیره می باشد. آرتمیزینین و کلروکین به عنوان داروهای ضد مالاریا اثرات درمانی مشابهی در بسیاری از بیماری ها دارند. با تحقیقات در حال انجام، آرتمیزینین و مشتقات آن اثرات درمانی بر لیشمانیا، شیستوزومای ژاپنی، توکسوپلاسما گوندی و برخی بیماری های عفونی دیگر دارند.

آرتمیزینین می تواند به طور مستقیم تکثیر ویروس را سرکوب کند. نشان داده شده است که آرتمیزینین و مشتقات آن هر دو ویروس DNA (مانند سیتومگالوویروس، ویروس هرپس انسانی 6، ویروس هرپس سیمپلکس 1 و 2، ویروس هپاتیت B) و ویروس RNA (مانند ویروس نقص ایمنی انسانی 1 و 2، ویروس هپاتیت C، ویروس آنفولانزا) را مهار می کنند. ) [2]. پس از مدل‌سازی RNA پلیمراز وابسته به RNA (RdRp) SARS-Cov{8}} با ساختار کریستالی پروتئینی آن در SARS-Coy، مشخص شد که آرتسونات می‌تواند در مرکز فعال مدل RdRp SARS-Cov قرار بگیرد. {11}}، که تا حدی می تواند مکانیسمی را توضیح دهد که آرتسونات ویروس را سرکوب می کند[20].

علاوه بر سرکوب مستقیم ویروس، جون و همکاران گزارش کردند که آرتسونات بیان فاکتورهای التهابی را در موش های سپتیک ناشی از لیپوپلی ساکارید دئوکسی ریبونوکلئیک باکتریایی و اسیدی به روشی وابسته به دوز کاهش می دهد [21]. Yaiie Wang و همکاران همچنین نشان دادند که فاکتورهای التهابی سلولی در ماکروفاژ RAW264.7، نسبت جرم مرطوب به خشک بافت ریه، نفوذ سلول های التهابی، فعالیت میلوپراکسیداز، و سطح بیان عوامل التهابی در هموژنه ریه در LPS. موش های تحت درمان همگی توسط آرتسونات کاهش یافتند [22]. بنابراین، اثر ضد التهابی نیز ممکن است یکی از مکانیسم‌های مهم نسخه‌های درمنه آنموآ در درمان کووید باشد{6}}. مطالعات بالینی نشان داده اند که سندرم طوفان سیتوکین را می توان در بیماران شدید مبتلا به کووید مشاهده کرد{7}} [23]. با توجه به مقاومت پلاسمودیوم به کلروکین، کلروکین و مشتقات آن عمدتاً برای درمان بیماری‌های خودایمنی در سال‌های اخیر استفاده می‌شوند. تحقیقات تجربی نشان داد که انتظار می‌رود آرتمیزینین در درمان لوپوس اریتماتوز سیستمیک، آرتریت روماتوئید، تومورها و سایر بیماری‌ها نیز مورد استفاده قرار گیرد. مکانیسم‌های اصلی شامل مهار تکثیر و فعال‌سازی سلول‌های T، مهار فعال‌سازی سلول‌های B و تولید آنتی‌بادی، افزایش سلول‌های T تنظیم‌کننده و کاهش انتشار سایتوکاین‌های التهابی است [24]. مطالعه دی هیدروآرتمیزینین در درمان لوپوس اریتماتوز در حال حاضر در مرحله آزمایشات بالینی فاز دوم است. آرتمیزینین و مشتقات آن اثرات ضد التهابی و تعدیل کننده ایمنی واضحی دارند و بنابراین می توانند سطح انواع سیتوکین ها را کاهش دهند، بنابراین می توانند آسیب بافت و اندام ناشی از طوفان سیتوکین در پنومونی کروناویروس را کاهش دهند.

با اثرات دارویی مشابه بین کلروکین و آرتمیزینین در درمان بیماری‌های عفونی، این مقاله به بررسی پایه علمی جدید برای کاربرد نسخه‌های درمنه آنموآ در کووید-19 می‌پردازد. به جز ضد مالاریا، بیشتر مطالعات فارماکولوژیک دیگر روی آرتمیزینین و مشتقات آن هنوز در سطح حیوانی یا در سطح حیوانی انجام می‌شود و تنها تعداد کمی در کارآزمایی‌های بالینی هستند. درمان آرتمیزینین در COVID-19 هنوز گزارش نشده است. به عنوان گنجینه TCM، نسخه مرکب نقش مهمی در طاعون در تاریخ داشته است. بر اساس تئوری TCM، علت اصلی COVID-19 در ووهان، گرمای مرطوب است. نسخه پاکسازی گرما و رفع رطوبت بر پایه درمنه آنموآ در این اپیدمی بسیار مورد استفاده قرار می گیرد. بر اساس اثرات ضد ویروسی و ضد التهابی آرتمیزینین و مشتقات آن، نسخه‌های درمنه آنموآ ارزش زیادی دارد و امیدوار است که در بیشتر بیماری‌های عفونی مورد استفاده قرار گیرد. اما آزمایش‌های آزمایشگاهی بیشتری برای ارائه شواهد بیشتر، مانند تأثیر نسخه‌های درمنه یا Artemisia annua بر بیان عوامل التهابی و آسیب ریه در بیماری‌های عفونی حاد، باید انجام شود.

فواید سیستانچ: بهبود ایمنی

منابع

1 Wilde AH, Jochmans D, Posthuma CC, et al. غربالگری یک کتابخانه ترکیبی تایید شده توسط FDA، چهار مهارکننده مولکولی کوچک تکثیر کروناویروس سندرم تنفسی خاورمیانه را در کشت سلولی شناسایی می‌کند. عوامل ضد میکروب Chemother 2014، 58: 4875-84.

2. Efferth T. Beyond Malaria: مهار ویروس ها توسط ترکیبات از نوع Artemisinin. Biotechnol Adv 2018, 36: 1730-1737.

3. Keyaerts E، Vijgen L، Maes P، و همکاران. مهار in vitro کروناویروس سندرم حاد تنفسی توسط کلروکین. Biochem Biophys Res Commun 2004، 323: 264-8.

4. وینسنت ام جی، برگرون ای، بنجاننت اس، و همکاران. کلروکین یک مهارکننده قوی عفونت و انتشار ویروس SARS است. ویرول ج 2005، 22: 69. 5. الباری م.ا. هدف قرار دادن اسیدی شدن آندوزوم توسط آنالوگ های کلروکین به عنوان یک استراتژی امیدوارکننده برای درمان بیماری های ویروسی در حال ظهور. Pharmacol Res Perspect 2017، 5: e00293.

6. Yan Y، Zou Z، Sun Y، و همکاران. داروی ضد مالاریا کلروکین در درمان عفونت ویروس آنفولانزای پرندگان A H5N1 در مدل حیوانی بسیار موثر است. Cell Res 2013, 23: 300-2.

7. دینگ کیو، لو پی، فن Y، و همکاران. ویژگی‌های بالینی بیماران ذات‌الریه مبتلا به ویروس کرونای جدید و ویروس آنفولانزا ۲۰۱۹ در ووهان، چین. J Med Virol 2020، در دست چاپ.

8. Ralph R, Lew J, Zeng T, et al. 2019-nCoV (ویروس ووهان)، یک کروناویروس جدید: انتقال انسان به انسان، موارد مرتبط با سفر، و آمادگی واکسن. J Infect Dev Ctries 2020, 14: 3-17.

9. اداره کل کمیسیون بهداشت دولتی [اینترنت]. طرح تشخیص و درمان کووید{1}} (نسخه ششم آزمایشی) [نقل شده در 19 فوریه 2020]. در دسترس

10. وانگ ام، کائو آر، ژانگ ال، و همکاران. رمدسیویر و کلروکین به طور موثر ویروس کرونای جدید (2019-nCoV) را که اخیراً ظهور کرده است، در شرایط آزمایشگاهی مهار می‌کنند. Cell Res 2020, 30: 269-271.

11. Gao J، Tian Z، Yang X. پیشرفت: کلروکین فسفات در مطالعات بالینی اثربخشی آشکاری را در درمان پنومونی مرتبط با COVID-19 نشان داده است. Biosci Trends 2020، 14: 72-73.

12. Gautret P، Lagier JC، Parola P، و همکاران. هیدروکسی کلروکین و آزیترومایسین به عنوان یک درمان کووید-19: نتایج یک کارآزمایی بالینی غیرتصادفی‌سازی شده با برچسب باز. Int J Antimicrob Agents 2020، در دست چاپ است.

13. Che KK، Liu XM، Hu CH. تحلیل گذشته‌نگر و مراقبت‌های دارویی داروهای ضد کرونا در جدیدترین طرح تشخیص و درمان. مجله دانشگاه جنوب غربی (نسخه علوم طبیعی) 2020، 42: 1-9 به علاوه 886. (چینی)

14. Pang WT، Jin XY، Pang Bo، و همکاران. تحلیل الگوی نسخه‌ها و سندرم‌های طب سنتی چینی برای پیشگیری و درمان پنومونی کروناویروس جدید. China Journal of Chinese Materia Medica 2020, 6:1242-1247 به علاوه 886. (چینی)

15. Li B، Cong X، Miao Q، و همکاران. تجزیه و تحلیل موارد پزشکی بیماری ویروس کرونا 2019 تحت درمان با جوشانده هائوکین چینگدان. مجله چینی فرمول های پزشکی سنتی تجربی 2020، در حال چاپ به علاوه 886. (چینی)

16. هو ام، دونگ آر، چن جی، و همکاران. مورد بالینی پنومونی شدید کروناویروس جدید که با ترکیبی از طب سنتی چینی و غربی درمان می‌شود. مجله چینی طب سنتی و غربی یکپارچه 2020، 40: 228-230 به علاوه 886. (چینی)

17. Peng SQ. تمایز سندرم و درمان سارس. مجله طب سنتی چینی شانگهای، 2003، 05: 3-4. (چینی ها)

18. Duan C، Xia W، Zheng C، و همکاران. مشاهدات بالینی در مورد درمان کووید-19 با گرانول Jinhua Qinggan. مجله طب سنتی چینی 2020، در حال چاپ به اضافه 886. (چینی)

19. Wang Y، Li X، Zhang JH، و همکاران. مکانیسم ژوانفی بایدو تانگ در درمان پنومونی کروناویروس جدید بر اساس فارماکولوژی شبکه. مجله چینی Materia Medica 2020، در حال چاپ به علاوه 886. (چینی)

20. Tian JH [اینترنت]. Artesunate ممکن است دارویی با درمان دوگانه برای COVID-19 باشد. شبکه بیوتکنولوژی چین به نقل از 17 فوریه 2020. https://www.chemsrc. com/news/367.html

21. وانگ جی، ژو اچ، ژنگ جی، و همکاران. آرتمیزینین ضد مالاریا با آنتی بیوتیک ها هم افزایی می کند تا با کاهش انتشار سیتوکین های پیش التهابی، در برابر چالش کشنده اشریشیاکلی زنده محافظت کند. Antimicr Ag Chemother 2006، 50: 2420-2427.

22. وانگ ی جی. اثربخشی درمانی پیش داروی PEGylated Artesunate بر آسیب حاد ریه جوندگان ناشی از لیپوپلی ساکاریدها. آکادمی طب سنتی چینی 2019. به علاوه 886. (چینی)

23. Wan SX، Yi QJ، Fan SB، و همکاران. ویژگی‌های زیرمجموعه‌های لنفوسیتی و سیتوکین‌ها در خون محیطی 123 بیمار بستری در بیمارستان با پنومونی جدید کروناویروس 2019 (NCP). BMJ-British Medical Journal 2020، در دست چاپ.

24. Jiang WW، Qian Y. پیشرفت در مکانیسم های ضد التهاب، تنظیم ایمنی و تحقیقات ایمنی آرتمیزینین و مشتقات آن. مجله ایمنی 2019، 35: 630-636 به علاوه 886. (چینی)