نحوه خواندن گزارش آسیب شناسی سرطان کبد

وقتی آنها را دریافت می کنندگزارش پاتولوژی،بیماران معمولاً محتویات آن را درک نمی کنند، اما بسیار مشتاق هستند که بدانند در چه وضعیتی قرار دارند، بنابراین همیشه پزشک را برای مشاوره مکرر تعقیب می کنند. امروز، کارشناسان به شما کمک می‌کنند تا مهم‌ترین مطالب موجود در آن را مشخص کنیدآسيب شناسيگزارشسرطان کبد که شایسته توجه است

1. نوع سلول های تومور.

2. تعداد و اندازه تومور.

3. درجه تمایز تومور.

4. ترومبوس سرطانی.

5. تهاجم میکروواسکولار (MVI).

6. گره های ماهواره ای.

7. حاشیه های جراحی.

8. متاستاز به غدد لنفاوی.

عوامل فوق را می توان برای کمک به پیش بینی احتمال رشد و گسترش تومور مورد استفاده قرار داد، اما وجود عوامل پرخطر مطلقاً مساوی با عود یا پیشرفت سریع نیست، و همچنین عدم وجود عوامل پرخطر به این معنی نیست که می توان هوشیاری را کاهش داد. .

برای نکات برجسته بالا، سوالات رایج عبارتند از.

1. کارسینوم هپاتوسلولار، کارسینوم کلانژیوسلولار، کارسینوم سلولی مختلط و کارسینوم متاستاتیک چیست؟

اینکبداز بسیاری از سلول های بافتی مختلف، از جمله سلول های کبدی، سلول های مجرای صفراوی، سلول های اپیتلیال عروقی و غیره تشکیل شده است. کارسینوم کبدی یک اصطلاح جمعی است و گزارش آسیب شناسی نوع سلولی را که تومور از آن منشاء می گیرد، توصیف می کند، در حالی که تومورهای بدخیم با منشاء مختلف، بسیار زیاد هستند. تفاوت در تظاهرات بالینی، روش های درمان و پیش آگهی، به زیر تقسیم می شود:

(1). کارسینوم کبدی: تومورها از سلول‌های کبدی منشأ می‌گیرند و معمولاً نوع پرتو ظریف، نوع پرتو درشت، نوع مجرای شبه غده‌ای و نوع دونات و غیره وجود دارد.

(2). کلانژیوکارسینوم: تومورها از سلول های مجرای صفراوی منشأ می گیرندکبدو آدنوکارسینوم شایع ترین است.

(3). کارسینوم سلولی مختلط: تومور دارای اجزای سلول کبدی و مجرای صفراوی است.

(4). متاستازهای کبدی: تومورهایی که توسط سلول های تومور بدخیم ایجاد می شوند که در خارج از کبد ایجاد می شوندکبدو بهکبداز طریق جریان خون و سایر مسیرها، و نوع پاتولوژیک خاص مربوط به نوع ضایعات خارج کبدی است. رایج ترین نوعکبدمتاستاز در سرطان کولورکتال متاستاز کبد است.

طبق مطالعات مربوطه،سیستانچکه به عنوان قارچ کاترپیلار چینی نیز شناخته می شود، یک داروی سنتی معروف چینی است که برای قرن ها استفاده می شود.بهتر کردنکبدتابعومحافظتسلامت کبد. سیستانچ سرشار از ترکیبات فعال زیستی مانند پلی ساکاریدها، کوردیسپین و آدنوزین است که نشان داده شده است که خواص محافظتی کبدی دارند.

سیستانچنشان داده شده است که التهاب، استرس اکسیداتیو و آپوپتوز را کاهش می دهدکبدسلول ها. اعتقاد بر این است که این اثرات به دلیل خواص آنتی اکسیدانی و ضد التهابی ترکیبات زیست فعال آن است. سیستانچ با کاهش التهاب و استرس اکسیداتیو به بهبود عملکرد کبد و جلوگیری از آسیب کبد کمک می کند.

علاوه بر اثرات آنتی اکسیدانی و ضد التهابی،سیستانچهمچنین نشان داده شده است که دارای اثرات تعدیل کننده ایمنی است. سیستانچ با تعدیل سیستم ایمنی بدن به کاهش التهاب وجلوگیری کردنکبدخسارتناشی از سیستم ایمنی بدن

اینجا را کلیک کنید در کجا می توانم سیستانچ برای محافظت از کبد بخرم

بیشتر بخواهید:

david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

سیستانچ همچنین اثرات ضد فیبروتیک دارد.کبدفیبروز یک عارضه شایع استمزمنکبدبیماری، و در نهایت می تواند منجر به سیروز وکبدشکست. سیستانچ به کاهش تجمع پروتئین های ماتریکس خارج سلولی در بدن کمک می کندکبد، که گامی کلیدی در توسعه استکبدفیبروز

در نتیجه، سیستانچ یک داروی سنتی با ارزش چینی است که اثرات مفید متعددی بر روی آن نشان داده شده استسلامت کبد. خواص آنتی اکسیدانی، ضد التهابی، تعدیل کننده ایمنی و ضد فیبروتیک آن را به یک داروی طبیعی ایده آل برای پیشگیری و درمان تبدیل کرده است.بیماری کبد.

2. تعداد و اندازه تومورها چقدر مهم است؟

تعداد و اندازه تومورهای ثبت شده با دقت می تواند شدت ضایعات داخل کبدی را منعکس کند و همچنین بر مرحله اولیه تا متوسط ​​تومورها تأثیر بگذارد. توجه به این نکته مهم است که تعداد و اندازه تومورهای گزارش شده توسط CT یا MRI قبل از عمل ممکن است با مواردی که در گزارش پاتولوژی توضیح داده شده است متفاوت باشد.

3. تمایز به چه معناست؟

تمایز، درجه بدخیمی سلول های تومور است که توسط پاتولوژیست با مشاهده درجه غیر طبیعی سلول های تومور در زیر میکروسکوپ قضاوت می شود.

سرطان کبدرا می توان به 3 درجه طبقه بندی کرد: بسیار متمایز، با تمایز متوسط، یا با تمایز ضعیف. علاوه بر این، طبق طبقه بندی Edmondson-Steiner از تمایز خوب به ضعیف، می توان آن را در سطح بین المللی به درجه I، II، III و IV طبقه بندی کرد.

تمایز زیاد به این معنی است که سلول‌های تومور بیشتر شبیه سلول‌های طبیعی هستند، در حالی که کم تمایز به این معنی است که سلول‌های تومور ابتدایی‌تر و وحشی‌تر به نظر می‌رسند، بنابراین تومورهای کم تمایز معمولاً با سرعت بیشتری رشد یا گسترش می‌یابند.

4. ترومبوز سرطانی چیست؟

اگر سلول‌های تومور به رگ‌های خونی یا مجاری صفراوی حمله کنند و با بزرگ شدن تومور تا حد معینی رشد کنند، تومور را می‌توان از طریق چشم غیرمسلح در CT، MRI یا نمونه‌های جراحی در مجاری مشاهده کرد که به آن ترومبوس سرطانی می‌گویند.

یک بار تومور به رگ‌های خونی یا مجاری صفراوی حمله می‌کند و یک ترومب سرطانی تشکیل می‌دهد، به این معنی که سلول‌های تومور به راحتی می‌توانند به سایر نقاط در بدن گسترش یابند.کبدیا اندام های دور از طریق جریان خون یا مجاری صفراوی. حتی اگر تومور و ترومبوز قابل مشاهده با جراحی برداشته شوند، هنوز سلول‌های توموری در بدن آزاد هستند و خطر عود پس از جراحی بالا است. با این حال، این بدان معنا نیست که تومور قطعا گسترش یافته یا غیر قابل درمان است. خطر عود را می توان تا حدودی از طریق درمان کمکی بعد از عمل کاهش داد.

5. آمبولی سرطان میکروواسکولار (MVI) چیست؟

MVI به تهاجم عروق خونی قابل مشاهده با چشم غیرمسلح اشاره دارد، در حالی که MVI عمدتاً به توده سلول های سرطانی اشاره دارد که با چشم غیرمسلح قابل مشاهده نیستند اما در مجرای رگ های خونی کوچک زیر میکروسکوپ مشاهده می شوند. MVI نشان می‌دهد که تعداد کمی از سلول‌های تومور به رگ‌های خونی ریز حمله کرده‌اند و بیماران پس از جراحی خطر عود بیشتری دارند.

این MVI کوچک ممکن است در مکان‌های مختلف در کنار تومور توزیع شود و معاینه میکروسکوپی فقط می‌تواند از چندین مکان برای مشاهده نمونه برداری کند و در صورت ناقص بودن نمونه‌برداری، سرعت تشخیص تحت تأثیر قرار می‌گیرد. طبق آمار، بروز MVI درکبدسرطان15 درصد ~ 57.1 درصد است.

6. آیا ندول ماهواره تومور است؟

گره‌های ماهواره‌ای نیز به عنوان کانون‌های فرعی توصیف می‌شوند و همانطور که از نام آن پیداست، عمدتاً کانون‌های سرطانی کوچکی هستند که با چشم غیرمسلح یا میکروسکوپی در محدوده طبیعی قابل مشاهده هستند.کبدبافت اطراف تومور بزرگ اصلی تصور می‌شود که گره‌های ماهواره‌ای از MVI منشا می‌گیرند و زمانی می‌توان تشخیص داد که گره‌های MVI و ماهواره به راحتی قابل تشخیص نباشند.

وجود گره های ماهواره ای نشان می دهد که تومور شروع به گسترش به سمت بیرون می کند، که ممکن است منجر به حذف ناقص کل تومور با جراحی شود. بنابراین، ندول های ماهواره ای نیز با عود پس از عمل همراه است.

7. اگر گزارش من به گره های MVI و ماهواره اشاره کند به چه معناست؟

این نتایج نشان می دهد که آیا بیمار احتمال عود بعد از عمل را بالا می برد یا خیر. بیشتر عودهای سرطان کبد در عرض 2 سال پس از جراحی رخ می دهد و برای بیماران در معرض خطر، پزشکان ممکن است بررسی دقیق تری را برای پیگیری برنامه ریزی کنند. در صورت عود ناخوشایند، هنوز هم می توان تومور را به طور موثر کنترل کرد و با تشخیص به موقع و درمان به موقع، پیش آگهی بیمار را بهبود بخشید.

8. حاشیه برش چیست؟ لبه برش مثبت به چه معناست؟

برای اینکه تومور را تا حد امکان تمیز کند، جراح تومور و اطراف آن را خارج می کندکبدبافت با هم در فاصله معینی از تومور. آسیب شناس بیشتر نمونه را بررسی می کند تا تایید کند که آیا سلول های تومور باقی مانده در آن وجود دارد یا خیرکبدبافت در محل خط برش. اگر سلول‌های تومور در لبه برش دیده می‌شوند، یا اگر لبه بریده شده مثبت باشد، به این معنی است که ممکن است هنوز یک تومور در لبه بریده وجود داشته باشد.کبدکه تمیز بریده نشده است.

در بیشتر موارد، جراح برای دستیابی به درمان رادیکال تومور، حاشیه های برش کافی را تضمین می کند. تنها در موارد معدودی، لبه برش مثبت وجود خواهد داشت، مانند زمانی که تهاجم تومور آنقدر گسترده و متعدد است که تومور را نمی توان به طور کامل حذف کرد. یا زمانی که تومور ارتباط نزدیکی با رگ های خونی مهم اطراف، مجاری صفراوی و سایر بافت ها دارد به طوری که نمی توان لبه برش کافی را برای محافظت از مجاری و اندام های مهم تضمین کرد. در مورد حاشیه برش مثبت، بیماران باید با پزشک خود در ارتباط باشند و گزینه های درمانی بعدی را در نظر بگیرند.

9. چگونه می توان دید متاستاز در غدد لنفاوی وجود دارد؟

اینکه آیا متاستاز در غدد لنفاوی وجود دارد یا خیر، عامل مهمی است که بر مرحله‌بندی تومور تأثیر می‌گذارد، که در این میان تعداد متاستاز به غدد لنفاوی حیاتی‌تر است.

متاستاز به غدد لنفاوی در کارسینوم کبدی نادر است و غدد لنفاوی ممکن است در نمونه برداشته شده قرار نگیرند. متقابلا،کبدسرطانمنشاء سلول مجرای صفراوی بیشتر احتمال دارد که متاستاز به غدد لنفاوی داشته باشد. جراح مکان‌های خاص یا غدد لنفاوی مشکوک را برمی‌دارد و آنها را برای تشخیص متاستاز به پاتولوژیست می‌فرستد.

گزارش پاتولوژی شامل اندازه و محل دقیق غدد لنفاوی برداشته شده است، به عنوان مثال، پارا پورتال، پاراکولیک، و غیره. تعداد غدد لنفاوی به عنوان یک کسر ساده بیان می شود، به عنوان مثال، 3/12، که در آن مخرج 12 به معنای 12 لنف است. غدد لنفاوی مورد بررسی قرار گرفتند و عدد 3 به این معنی است که 3 غدد لنفاوی متاستاز داشتند.

10. اشاره گزارش شده به فیبروز کبد و گره های سیروزی به چه معناست؟

اکثرکبدسرطان ها با هپاتیت ویروسی مرتبط هستند و هپاتیت های ویروسی مزمن B و C اکثر موارد را تشکیل می دهند. هپاتیت مزمن باعث التهاب مکرر و فرآیندهای ترمیم در بدن می شودکبد، منجر به فیبروز و سخت شدن آهسته آن می شودکبد، ایجاد گره های داخل کبدی با اندازه های مختلف، فرآیندی که معمولاً 20 سال طول می کشد. برخی از گره های سیروز ممکن است بدخیم شده و تشکیل شوندکبدسرطان. بنابراین، بیماران مبتلا به سرطان کبد اغلب با سیروز همراه هستند. سیروز می تواند بر عملکرد طبیعی فیزیولوژیک کبد تأثیر بگذارد.

برای بیماران مبتلا به هپاتیت، گزارش پاتولوژی همچنین میزان فعالیت التهابی هپاتیت و درجهکبدفیبروز، به ترتیب از خفیف تا متوسط ​​بر اساس G{0}} تا G4 و S0 تا S4 درجه بندی می شود. این یافته ها نشان می دهد که بیماران باید نگران تغییرات در عملکرد کبد باشند.

11. ندول های هیپرپلاستیک ناهمگن و نئوپلازی داخل اپیتلیال ذکر شده در گزارش کدامند؟

تشکیل کارسینوم سلولی کبدی فرآیند تغییر تدریجی سلولی از نرمال به غیر طبیعی است که در مراحل مختلف به اشکال خاص خود را نشان می دهد و این اشکال را می توان ضایعات پیش سرطانی نامید. این گزارش مورفولوژی های مختلف دیده شده را شرح خواهد داد. اگر تشخیص بدخیمی از قبل مشخص باشد، بیماران نیازی به توجه زیادی به ضایعات پیش سرطانی ندارند.

12. تست های ویژه ای مانند AFP، CD34، CK19 و CD10 چیست؟

پاتولوژیست ها علاوه بر مشاهده ساختار مورفولوژیکی سلول های تومور از طریق چشم غیر مسلح و میکروسکوپ، نیاز به استفاده از نشانگرهای تومور خاص برای کمک به تشخیصکبدسرطانتست های ایمونوهیستوشیمی نامیده می شود. این نشانگرها عمدتاً برای تشخیص منشاء تومور استفاده می شوند و بنابراین عمدتاً برای مرجع پزشک هستند و بیماران معمولاً نیازی به دانستن آنها ندارند.

یک نکته احتیاط: در موارد نادری که تعیین نوع تومور از طریق آزمایشات معمول دشوار است، ممکن است نیاز به استفاده از نشانگرهای ایمونوهیستوشیمی اضافی برای روشن شدن تشخیص باشد. انجام آزمایشات ایمونوهیستوشیمی اضافی ممکن است نیاز به هزینه اضافی برای بیمار داشته باشد و همچنین ممکن است انتشار گزارش پاتولوژی را به تاخیر بیندازد.

در پایان، گزارش پاتولوژی اطلاعات بسیار مهمی برای بیماران در تشخیص و درمان تومور است، به یاد داشته باشید که آن را به درستی حفظ کنید و نکات کلیدی در گزارش پاتولوژی را درک کنید همچنین بیماران و پزشکان را برای اطلاع کامل وضعیت خود، ترتیب درمان و پیگیری تسهیل می‌کند. .

بیشتر بخواهید: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501