مجله بین المللی علوم زیستی و تحقیقات دارویی بخش 1

خلاصه:

عفونت HIV همچنان یک مشکل مهم است. بیماران مبتلا به HIV/AIDS اولین کسانی بودند که در دهه 1980 عفونت پوستی را نشان دادند. پیش‌بینی شده بود که در سال 2013، 35 میلیون نفر به ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) مبتلا شوند. . اختلالات پوستی مرتبط با اچ آی وی بار قابل توجهی بر جامعه دارد، به کیفیت زندگی آسیب می رساند و مستقیماً با مرگ مرتبط است.

عفونت HIV می تواند منجر به آسیب به سیستم ایمنی شود که به نوبه خود منجر به مشکلاتی مانند ناتوانی بدن در مبارزه موثر با عوامل بیماری زا و تکثیر غیرطبیعی سلول می شود. به طور خاص، HIV بدن انسان را با حمله به لنفوسیت های CD4 به علاوه T در بدن انسان آلوده می کند. لنفوسیت های CD4 پلاس T سلول های ایمنی بسیار مهم در سیستم ایمنی هستند، آنها می توانند پاتوژن های مختلف را شناسایی کرده و به آنها حمله کنند. HIV به لنفوسیت های CD4 به علاوه T حمله می کند که منجر به کاهش تدریجی این سلول ها می شود. در این فرآیند، سیستم ایمنی به تدریج توانایی محافظت از بدن را از دست می دهد و بدن را مستعد ابتلا به بیماری ها می کند. از سوی دیگر، HIV می‌تواند به انواع دیگر سلول‌های ایمنی مانند ماکروفاژها و لنفوسیت‌های B نیز حمله کند و در نتیجه مقاومت بدن در برابر بیماری‌های مختلف و رشد غیرطبیعی را به شدت سرکوب کند.

بنابراین، عفونت HIV باعث می شود که سیستم ایمنی بدن برای مدت طولانی مورد حمله قرار گرفته و از بین برود، در نتیجه ایمنی بدن کاهش قابل توجهی دارد، خطر درمان موفقیت آمیز عفونت HIV و خطر ابتلا به ایدز پس از عفونت افزایش می یابد. بنابراین، ما نیاز به تقویت ایمنی برای مقاومت در برابر ویروس ها داریم. سیستانچ تأثیر قابل توجهی در بهبود ایمنی دارد زیرا اجزای پلی ساکارید موجود در گوشت سیستانچ می تواند پاسخ ایمنی سیستم ایمنی انسان را تنظیم کند، توانایی استرس سلول های ایمنی را بهبود بخشد و ایمنی سلول های ایمنی را تقویت کند. اثر باکتری کش.

روی مکمل cistanche deserticola کلیک کنید

پاتوفیزیولوژی این بیماری عمدتاً مبتنی بر درک آسیب شناسی سیستم ایمنی پوست است، زیرا لنفوسیت های CD4 کلید اصلی پاسخ ایمنی درم در نظر گرفته می شوند و برای مهار بیماری های خود ایمنی و کنترل عفونت ها عمل می کنند. از این رو، کاهش شدید لنفوسیت‌های CD4 در بیماران مبتلا به HIV/AIDS مشاهده می‌شود، زیرا اکثراً CD4 کمتر از 200 سلول در هر میلی‌متر مکعب دارد که نشان‌دهنده عدم وجود ایمنی در بیماران است زیرا مدیریت مشکلات پوستی مرتبط با HIV چالش‌برانگیز است و ممکن است. حتی در غیاب بازسازی ایمونولوژیک با cART، بیشتر از افراد دارای قابلیت ایمنی تکرار می شود، مدیریت موثر آنها چالش های منحصر به فردی را ایجاد می کند.

تشخیص زودهنگام مشکلات پوستی مرتبط با اچ آی وی فرصتی برای شناسایی زودهنگام HIV و معرفی cART فراهم می کند که به طور بالقوه بقای کلی را بهبود می بخشد. علاوه بر این، در محیط‌هایی با منابع کم، توجه به عفونت‌های فرصت‌طلب که احتمال مرگ‌بار آن‌ها بیشتر است، معطوف می‌شود و اختلالات پوستی ممکن است مورد توجه قرار نگیرد. هدف این بررسی خلاصه کردن دانش فعلی پاتوفیزیولوژی، علل و درمان اختلالات پوستی مرتبط با HIV با هدف منابع کیفی بیشتر برای تحقیقات بیشتر است که به درک بهتر کمک می‌کند و نکاتی را که نیاز به تحقیقات بیشتر دارند آشکار می‌کند.

کلید واژه ها:

HIV، پوست، ایمنی، پوست، بیماری خودایمنی، HIV/AIDS.

1. معرفی

طیف وسیعی از بیماری های ناشی از عفونت با ویروس نقص ایمنی انسانی به عنوان عفونت HIV و سندرم نقص ایمنی اکتسابی (HIV/AIDS) (HIV) شناخته می شود. عفونت HIV همچنان یک مشکل مهم است. بیماران مبتلا به HIV/AIDS اولین کسانی بودند که در دهه 1980 عفونت پوستی را نشان دادند. با این حال، یک بیماری پوستی وجود ندارد که HIV صرفاً ایجاد کند. شرایطی مانند سارکوم کاپوزی (KS) و فولیکولیت ائوزینوفیلیک بسیار نشان دهنده HIV/AIDS هستند. به طور معمول شرایط پوستی خود محدود شونده در HIV/AIDS پایدار، تکرار شونده و مقاوم به درمان می شوند.

در سطح جهانی، پیش‌بینی می‌شود که در سال 2013، 35 میلیون نفر به ویروس نقص ایمنی انسانی (اچ‌آی‌وی) آلوده شده‌اند (حدود 32 میلیون بزرگسال و 3 میلیون کودک زیر 15 سال). و 190،000 کودک در نتیجه علل مرتبط با HIV جان خود را از دست دادند که در مجموع 1.5 میلیون نفر جان خود را از دست دادند. مرگ. دامنه بیماری های پوستی شامل مسائل پوستی مرتبط با عفونت اولیه HIV و همچنین طیف گسترده ای از مسائل پوستی مرتبط با نقص ایمنی پیشرفته مرتبط با ایدز است. علائم پوستی از طیف وسیعی از اختلالات نئوپلاستیک، عفونی و غیر عفونی ممکن است به پزشک نشان دهد که سیستم ایمنی بدن بیمار رو به وخامت است. سالهای از دست رفته به دلیل ناتوانی 5. اختلالات پوستی مرتبط با HIV به طور قابل توجهی جامعه را تحت تأثیر قرار می دهد، بر کیفیت زندگی تأثیر منفی می گذارد و ارتباط مستقیمی با مرگ دارد. تصور می شود که تا 90 درصد از کل افراد آلوده به HIV، قبل از در دسترس قرار گرفتن درمان ترکیبی ضدرتروویروسی موثر (cART) مشکلات پوستی و مخاطی مرتبط را در طول بیماری خود تجربه می کنند.

بر اساس مطالعه ای که در هند انجام شد، بیماری های التهابی در حدود 16 درصد موارد، تظاهرات پوستی، در 20 درصد موارد واکنش های دارویی و در 63.34 درصد موارد بیماری های عفونی ایجاد می کنند. 7 رویش پاپولار خارش دار شایع ترین بیماری پوستی در بیماران HIV با اختلالات پوستی غیرعفونی بود. در تهران، یک مطالعه مقطعی برای ارزیابی وضعیت اولیه پوست در 25 بیمار مبتلا به HIV که اخیراً تشخیص داده شده اند، انجام شد. زگیل های آنوژنیتال و ژنرالیزه که در 36 درصد موارد وجود داشتند، شایع ترین یافته های پوستی و پسوریازیس و آبسه پوستی بودند. به دلیل کاهش سلول‌های ارائه‌دهنده آنتی‌ژن و لنفوسیت‌های CD4، عفونت HIV پوست را مستعد ابتلا به بیماری‌های نئوپلاستیک و عفونت ثانویه می‌کند. 9 عفونت اولیه HIV سندرم حاد تبدیل سرمی با علائمی شبیه عفونت ویروس اپشتین بار است.

در 70 درصد موارد، بیمار تب، گلودرد، آدنوپاتی دهانه رحم و اگزانتم خواهد داشت. 9 اگزانتم یک فوران ماکولوپاپولار اریتماتوز است که می تواند ادغام شود. این فوران در سراسر تنه و در برخی موارد کف دست و پا پخش می شود و سیفلیس ثانویه را شبیه سازی می کند. همچنین گزارش هایی از فرسایش دهان و واژن گزارش شده است. بافت شناسی عمومی است. درم بالایی دارای نفوذ سلول های تک هسته ای است. 10 از آنجایی که مدیریت مشکلات پوستی مرتبط با اچ آی وی چالش برانگیز است و حتی ممکن است در غیاب بازسازی ایمونولوژیک با cART بیشتر از افراد دارای قابلیت ایمنی تکرار شود، مدیریت موثر آنها چالش های منحصر به فردی را ایجاد می کند 10،11. تشخیص زودهنگام مشکلات پوستی مرتبط با اچ آی وی فرصتی برای شناسایی زودهنگام HIV و معرفی cART فراهم می کند که به طور بالقوه باعث بهبود بقای کلی می شود.

بعلاوه، در محیط‌هایی با منابع کم، توجه بیشتر به عفونت‌های فرصت‌طلب که احتمال مرگ‌بار آن‌ها بیشتر است معطوف می‌شود و اختلالات پوستی ممکن است مورد توجه قرار نگیرد. و الگوریتم های درمانی موثر بر افراد مبتلا به HIV (PLHIV) همگی به طور چشمگیری تغییر کرده اند (ART). در نتیجه، جمعیت PLHIV متنوع تر و مسن تر می شود. علاوه بر این، درمان PLHIV به طور فزاینده ای شامل موجودات غیر عفونی رایج مانند پسوریازیس، عفونت های فرصت طلب نادر و سرطان های مرتبط با عفونت می شود.

1.1 ارزیابی و ارزیابی

پوست به عنوان یک سپر حیاتی در برابر عفونت ها عمل می کند. اثرات پاسخ های ایمنی ذاتی یا اکتسابی در پوست یافت می شود. یک پاسخ ایمنی غیر معمول یا بیش از حد باعث این تضاد ایمنی پوست می شود. همراه با عوامل ایمنی غیر اختصاصی، سلول های T تنظیمی، گروهی از لنفوسیت ها که گیرنده CD4 را بیان می کنند، بیشتر عوامل ایمنی خاص در درم را تشکیل می دهند. در سطح پوست، لنفوسیت‌های CD4 عمدتاً چگونگی رفع التهاب ناشی از عفونت‌های مختلف را کنترل می‌کنند و اختلالات خودایمنی را مهار می‌کنند. . کاهش عدد مطلق و درصد، که عمل خاص را در سطح پوست و ادامه التهاب با تظاهرات بالینی را دیکته می‌کند، نحوه تأثیر بالینی HIV بر لنفوسیت‌های 15 است.

تشخیص بیماری های پوستی می تواند چالش برانگیز باشد. در حالی که برخی از بیماری ها به طور مداوم به عنوان ضایعات کلیشه ای ایجاد می شوند، بیماری های دیگر ممکن است تظاهرات بسیار متنوعی داشته باشند، که احتمال تشخیص نادرست را افزایش می دهد و نیاز به بیوپسی پوست و مشاوره حرفه ای دارد. روش تشخیص ضایعات پوستی شامل ارزیابی ضایعات اولیه، محل ضایعه و تغییرات ثانویه است. اندازه و شدت زخم ها ممکن است نکات تشخیصی ارزشمندی را ارائه دهد و درجه نقص ایمنی را روشن کند. ضایعات پوستی مختلف شناسایی می شوند. از یک طرف، پاپول‌ها و پلاک‌ها به‌عنوان ضایعات پوستی بزرگ و محدود با قطر بین {0}}.1 سانتی‌متر تا 1.0 سانتی‌متر توصیف می‌شوند که هم اپیدرم و هم درم را تحت تأثیر قرار می‌دهند. در حالی که از طرف دیگر ندول هایی با قطر بزرگتر از 2 سانتی متر بافت های عمیق تری را درگیر می کنند

1.2 درماتیت سبورئیک

در آفریقا، مانند غرب، سبوره یک بیماری پوستی شایع مرتبط با عفونت HIV است. درماتیت سبورئیک به صورت بثورات پوسته‌دار و کمی تحریک‌کننده ظاهر می‌شود (شکل 1). اریتم و پوسته‌های «چربی» معمولاً روی پوست سر، کانال‌های شنوایی، پوست پس از گوش، و قسمت‌های موی صورت و بدن (ابروها، چین‌وچروک‌های آلار، ریش، سینه مرکزی و زیر بغل) تأثیر می‌گذارند. با این حال، بر اساس تجربه نویسندگان، در آفریقا، سبوره تظاهرات بالینی بسیار متغیرتری دارد. 17 ممکن است به طور کامل از صورت جلوگیری کند و فقط پوست سر، گوش‌ها و چین‌های پوستی مانند زیر بغل، حفره‌های پیش‌کوبیتال و داخلی ران‌ها را تحت تأثیر قرار دهد. همچنین می تواند به صورت بثورات پوستی با مقیاس "پودری" و اریتم زمینه ای بسیار کم، عمدتاً در پوست سر، گوش ها، گردن، شانه ها و باسن ظاهر شود.

می‌تواند با پسوریازیس که معمولاً به صورت پلاک‌های کاملاً مشخص با مقیاس نقره‌ای روی سطوح ظاهر می‌شود، روی هم قرار گیرد. ایجاد حفره و تکه های روغنی در ناخن ها می تواند به شناسایی این دو حالت کمک کند. 18، 19 گاهی اوقات می تواند به صورت اریترودرمی (اریتم و پوسته تمام بدن) ظاهر شود. احتمال همپوشانی با پسوریازیس معکوس یا اگزما وجود دارد. شدت درمان را تعیین می کند. معمولاً ترکیبی از داروهای ضد قارچی موضعی که مخمر Pityrospermum و استروئیدهای موضعی با قدرت کم تا متوسط ​​را برای التهاب هدف قرار می‌دهند، باعث بهبود می‌شوند. 19 درماتیت سبورئیک حدود 5 درصد از جمعیت عمومی را تحت تاثیر قرار می دهد.

با این حال، درماتیت سبورئیک 85-95 درصد از بیماران HIV را تحت تأثیر قرار می‌دهد و معمولاً زمانی شروع می‌شود که تعداد CD4 آنها کمتر از 450-550 سلول در میلی‌لیتر باشد. این بیماری پوستی پوسته پوسته و التهابی می تواند به مرور زمان شعله ور شود. بیماران دارای نواحی پوستی خارش دار، قرمز یا صورتی هستند که با پوسته ها یا پوسته های زرد-چربی که به پوست می چسبند پوشیده شده است. این بیماری بیشتر پوست سر و صورت، به ویژه چین های بینی، ابروها و پیشانی را درگیر می کند. گوش ها، شانه ها، قسمت بالایی پشت و کشاله ران نیز ممکن است تحت تاثیر قرار گیرند

1.3 تشخیص های افتراقی

برخلاف تصور رایج، افرادی که پوست تیره‌تری دارند بیشتر درماتیت ناشی از نور خورشید را تجربه می‌کنند و افراد HIV مثبت در آفریقا اغلب آن را تجربه می‌کنند. گاهی اوقات تشخیص از سبوره می تواند بسیار چالش برانگیز باشد. فتودرماتیت به صورت بثورات خارش دار و پوسته پوسته در نواحی پوست در معرض نور خورشید (مانند صورت، گردن، "v" پستان، پشت بازوها، و گاهی اوقات پایین پاها و پشت پاها) ظاهر می شود. محافظت در برابر آفتاب (مانند زیر چانه). این توزیع اغلب از نظر بالینی زمانی که پیراهن بیمار را در می آورد قابل مشاهده است. عفونت HIV باعث ایجاد حساسیت به نور می شود و بسیاری از افراد HIV مثبت از داروهایی مانند سولفونامیدها استفاده می کنند که حساسیت به نور را کاهش می دهند.

بازیابی سیستم ایمنی، پوشیدن کلاه و پیراهن های آستین بلند و استفاده از استروئیدهای موضعی قوی، بخشی از درمان است. از آنجایی که بسیاری از این بیماران در خارج از منزل کار می کنند، اجتناب از قرار گرفتن در معرض نور خورشید به دلیل در دسترس بودن محدود کرم های ضد آفتاب بسیار چالش برانگیز است. نویسندگان توصیه می کنند که پروفیلاکسی سولفونامید را به دلیل فتودرماتیت متوقف نکنید. در عوض، آنها توصیه می کنند که این بیماران باید سیستم ایمنی خود را به حدی بازیابی کنند که دیگر نیازی به پیشگیری نباشد. اگزما می تواند ناشی از خشکی پوست ناشی از بیماری پیشرفته HIV باشد. همیشه خارش دار است، اگزما می تواند حاد، گریان، یا دائما خشک و پوسته پوسته باشد. خشکی پوست یا خشکی پوست اغلب در پس زمینه وجود دارد. در بزرگسالان، پلک‌ها، گردن، پهلوها، دست‌ها، حفره‌های پیش‌کوبیتال و پوپلیتئال و ساق پاها اغلب محل‌هایی هستند که مبتلا می‌شوند. پوست زیر بغل و سایر نواحی مرطوب اغلب در امان می مانند. از استروئیدها و نرم کننده های موضعی به عنوان بخشی از درمان استفاده می شود و از مواد شیمیایی خشک کننده مانند صابون اجتناب می شود.

پس از حمام، در حالی که پوست هنوز مرطوب است، باید از نرم کننده ها (مانند وازلین) استفاده کرد. پسوریازیس، در جمعیت آلوده به HIV آفریقا، پسوریازیس نسبتاً گسترده است. ممکن است به صورت پاپول‌ها و پلاک‌هایی که به‌خوبی اندام‌های بازکننده را ترجیح می‌دهند، کروی، ضخیم و پوسته‌دار ظاهر شود. تظاهرات آتیپیک مکرر است و شامل اریترودرمی و پسوریازیس معکوس است که بر بافت‌های بین‌تریجینوس تأثیر می‌گذارد. در شرایطی که پوست سر، زیر بغل و قسمت داخلی ران ها را تحت تاثیر قرار می دهد، ممکن است همپوشانی قابل توجهی با سبوره وجود داشته باشد. یکی از جنبه های بالقوه آرتریت مخرب است. داروهای ضد رتروویروسی به اکثر بیماران پسوریازیس کمک می کند. درمان با آنترالین با تماس کوتاه و استروئیدهای موضعی معمولاً تنها درمان‌های اضافی موجود هستند. در دسترس بودن و هزینه داروهای سیستمیک بسته به منطقه متفاوت است و معمولاً در دسترس یا در دسترس نیستند. درمان ضد رتروویروسی پسوریازیس را تثبیت کرد که به طور غیرمنتظره ای شعله ور می شود می تواند نشانه یک بیماری پوستی زمینه ای مانند گال یا عفونت استافیلوکوک باشد، یا می تواند نشانه ای باشد که درمان ضد رتروویروسی دیگر جواب نمی دهد. سایر تشخیص های افتراقی که در مواقع مشکوک به پسوریازیس باید در نظر گرفته شوند عبارتند از آرتریت واکنشی (بیماری رایتر) و سیفلیس ثانویه.

1.5 وزیکول و تاول

وزیکول ها و تاول ها با داشتن یک ضایعه پر از مایع شفاف متمایز می شوند. در مورد رگ، ضایعه کمتر از 1 سانتی متر است، در حالی که تاول ها ضایعه ای بزرگتر از یک سانتی متر دارند.1616. در نهایت، ضایعات پوستی مسطح و محدود به نام ماکول ها و لکه ها می توانند در الگوهای موضعی و گسترده ظاهر شوند. اگر ضایعات تاولی و پوسته پوسته شدن همراه با اریتم گسترده باشد، باید پاسخ‌های دارویی شدید مانند سندرم استیونز-جانسون (SJS) یا نکرولیز سمی اپیدرمی (TEN) را رد کرد.

نشانه های پوستی علاوه بر اینکه به عنوان نشانه عمل می کنند، نشانه کلیدی سلامت ایمنی هستند. یک شاخص پزشکی دقیق از نقص سیستم ایمنی یا توسعه بیماری، تعداد سلول های CD4 است. یک مطالعه نشان داد که 75 درصد از بدخیمی ها و آلودگی ها (به ویژه گال و لیشمانیوز جلدی) در افراد با تعداد CD4 زیر 200 سلول در میلی متر مکعب دیده می شود. 17،18

1.6 فوران خارش پاپولار

PPE یک بیماری پوستی مکرر مرتبط با HIV در مناطق گرمسیری از جمله آفریقا است. علت زمینه ای به احتمال زیاد منعکس کننده حساسیت مفرط به نیش حشرات است، و توضیح می دهد که چرا مناطق گرمسیری به طور قابل توجهی فراوانی بیشتری نسبت به مناطق معتدل دارند. PPE به صورت پاپول‌هایی با خارش شدید 0.2- تا 1- سانتی‌متری که تیره‌تر از پوست طبیعی بیمار هستند، ظاهر می‌شود (شکل 4). ممکن است به دلیل خراشیدگی و ضخیم تر یا براق شدن در نتیجه مالش مورد انتقاد قرار گیرند.

پاپول‌ها معمولاً متعدد و متمرکز روی اندام‌ها هستند، اما تنه نیز ممکن است به شدت درگیر باشد. هنگامی که بیوپسی پوست در دسترس باشد، می توان از آن برای تایید تشخیص استفاده کرد. بازسازی سیستم ایمنی با داروهای ضد رتروویروسی درمان ارجح است، اما بهبودی معمولاً حداقل 16 هفته طول می کشد. خارش ممکن است با استفاده از استروئیدهای موضعی قوی یا کرم های استروئیدی موضعی بهبود یابد. 19 خارش به عنوان شایع ترین علامت پوستی مرتبط با پوست که قبل از استفاده از داروهای ضد رتروویروسی توسط بیماران مبتلا به HIV تجربه می شود ظاهر شده است. بروز قابل توجهی از خارش مزمن پیدا کرد. 91 درصد موارد از داروهای ضد رتروویروسی استفاده می کردند. چهل و پنج درصد از بیمارانی که در نظرسنجی شرکت کردند گفتند که کیفیت زندگی آنها تحت تأثیر خارش منفی بوده است.

نه CD4 و نه سطح ائوزینوفیل با خارش گزارش شده ارتباط معنی داری نداشتند. خشکی پوست (23 درصد)، عفونت های قارچی (12 درصد)، درماتیت سبورئیک (9 درصد)، و اگزما (7 درصد) شایع ترین درماتوزهای شناسایی شده بودند. علل شایع متعددی می توانند خارش را در بیماران HIV مثبت ایجاد کنند. برخی ممکن است حادتر یا شایع تر باشند. اختلالات پاپولوسکواموس، انگل ها، پاتوژن ها، بثورات دارویی، و گاهی اوقات شرایط لنفوپرولیفراتیو مانند لنفوم سلول T پوستی از جمله آنها هستند (CTCL). بسیاری از بیماری ها مختص افراد مبتلا به عفونت HIV است. Pseudo-Sezary یا CTCL simulant نام دیگری برای اختلال لنفوپرولیفراتیو پوستی آتیپیک (ACLD) است که به صورت یک طغیان خارش دار و گسترده همراه با تغییرات رنگدانه ای و ارتشاح لنفوسیتی غیرمعمول ظاهر می شود. به ندرت این سندرم منجر به لنفوم آشکار می شود. در افراد مبتلا به عفونت HIV در مراحل آخر گزارش شده است. 22 شایع ترین علت خارش در بیماران HIV یک بیماری پوستی است، اما گاهی اوقات اختلالات سیستمیک برای خارش مقصر شناخته می شوند.

گاهی اوقات، لنفوم سیستمیک، هیپوتیروز، نارسایی کبدی و نارسایی کلیوی ناشی از نفروپاتی HIV ایجاد می شود. 23،24،25 به احتمال زیاد ناشایع است و با رد توضیحات دیگر خارش ایدیوپاتیک HIV، قابل مقایسه با خارش بیماری هوچکین، تشخیص داده می شود. اکثر بیماران در نهایت به خشکی خفیف یا منبع واضح دیگری از تحریک مبتلا خواهند شد. تاریخچه بیمار و معاینه فیزیکی باید همراه با شمارش کامل خون با آزمایش های افتراقی، عملکرد کلیه و کبد، سرولوژی های هپاتیت، و بررسی های فیزیکی در این کار گنجانده شود. یک اشعه ایکس ریه 28،29،3{14}} یک مطالعه آینده نگر نسبت CD4:CD8 بیماران را با آنالیزهای هیستوپاتولوژیک بررسی کرد. آنها ارتباط منفی بین سطح CD4 و ضایعات پوستی نشان دادند. همه بیماران مبتلا به ضایعات پوستی نسبت CD4: CD8 0.5 را نشان دادند و بیشتر ضایعات پوستی مربوط به سطح CD4 220/ul بود. تصور می شد که تظاهرات پوستی خاص سیگنال بالینی خوبی برای وضعیت ایمونولوژیک بیمار باشد، زیرا اکثر بیماران مبتلا به ضایعات پوستی با مرحله 3 یا 4 عفونت HIV مراجعه کردند.

For more information:1950477648nn@gmail.com