ایتوپراید اثربخشی مدیریت یبوست ناشی از مواد مخدر را در بیماران مراقبت تسکینی افزایش می دهد: یک مطالعه مشاهده ای غیر مداخله ایⅡ

نتایج

جمعیت مورد مطالعه

داده‌های 13{10}} بیمار جمع‌آوری شد. نود و دو بیمار معیارهای ورود (3/54 درصد زن) را داشتند و در چهار گروه OXN +ITP (N=9)، ITP (N=11)، OXN (N {{7}) مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. })، و CTRL(N=61). جریان مطالعه در شکل 1 ارائه شده است. گروه ها از نظر جنس، سن، تشخیص و معادل مورفین خوراکی استوروپیوئیدها در روز 0 و روز 7 تفاوتی نداشتند. ، فنتانیل، بوپرنورفین و تاپنتادول. جزئیات جمعیت شناختی در جدول II ارائه شده است.

روی درمان یبوست کلیک کنید

علائم یبوست

پیشگیری یا درمان ملین با هدف دستیابی به حداقل سه اجابت مزاج در هفته و شدت قابل قبولی از علائم شکمی انجام شد و این هدف در همه گروه ها محقق شد. هیچ تفاوت آماری برای مقادیر میانگین در بین گروه ها از نظر علائم خاص یبوست یافت نشد (جدول III). 82 بیمار (89%) با یبوست تشخیص داده شدند، با تفاوت های ناچیز بین گروه ها. با این حال، استراتژی ضد یبوست به طور متوسط ​​در هر چهار گروه موفقیت آمیز ظاهر شد. به طور کلی، تخلیه مدفوع دستی در 4 بیمار تنها دریافت کننده ملین و نه در سایر گروه ها انجام شد. در 16 بیمار از تنقیه استفاده شد که 14 نفر در گروه کنترل بودند.

کاهش مصرف ملین

اگرچه هیچ تفاوت آماری بین گروه‌ها در مورد علائم روده یا دفعات اجابت مزاج وجود نداشت، اما در گروه‌هایی که از ایتوپراید استفاده می‌شد، نیاز به داروهای ملین کاهش یافت (Kruskal-Wallis ANOVA p=0.{3}}027) . در گروه ITP، لزوم استفاده از ملین‌ها به میزان 0.64 (–0.64؛ 95% CI: -1.6–1.8) و در گروه OXN + ITP به میزان 0 کاهش یافت. 67 (–0.67؛ 95% فاصله اطمینان (CI): -1.5–1.7) در مقیاس 0–4. این مقادیر ممکن است بسیار مهم به نظر برسند، اما از نظر آماری متفاوت بودند (آزمون U Mann-Whitney) با اکسی کدون/نالوکسان (ITP در مقابل OXN p=0.009، OXN + ITP در مقابل OXNp=0.017) و گروه کنترل (ITP در مقابل CTRLp=0.010، OXN + ITP در مقابل CTRL p=0.0.25). هیچ کاهشی در مصرف ملین در بیمارانی که اکسی کدون/نالوکسان مصرف می کردند در مقایسه با گروه کنترل مشاهده نشد (p=0.22) (شکل 2).

اثرات نامطلوب

این مطالعه یک تحلیل گذشته نگر از تاریخچه ساختار یافته بیماران بود و هیچ یک از 130 بیمار هیچ عارضه جانبی را گزارش نکردند. این بدان معنا نیست که هیچ گونه عوارض جانبی در درمان وجود نداشته است، بلکه به این معنی است که آنها معمولی و با شدت خفیف یا متوسط ​​بودند، بنابراین لزومی نداشت.آنها را در اسناد معمول گزارش دهید. هیچ بیمار بین روز {{0}}} و روز 7 استفاده از ایتوپراید را متوقف نکرد. اگرچه مواردی که ایتوپراید در روز 0 استفاده شد از آنالیز حذف شدند، هیچ یک از بیماران مصرف ایتوپراید را در 7 روز بعد قطع نکردند. بنابراین، می توان استنباط کرد که دارو به خوبی تحمل شده است. تاریخچه پس از روز هفتم مورد تجزیه و تحلیل قرار نگرفت.

بحث

این یک مطالعه غیر مداخله ای، با تمام محدودیت هایی بود که کارآزمایی های بالینی غیرتصادفی دارند. با این حال، مزیت آن یک اثر ناخالص در محیط واقعی، هنگام استفاده از ایتوپراید به عنوان مکمل پیشگیری و درمان ملین است. این احتمالاً اولین گزارش بالینی است که مستقیماً به استفاده از ایتوپراید در OIC می‌پردازد. پزشکان در تجزیه و تحلیل شرکت نکردند و فقط از آنها سؤال شد. ارائه داده های ساختار یافته بدون اهداف مطالعه خاص، برای محدود کردن سوگیری احتمالی.

آنها بدون توجه به الگوی ملین درمانی و استفاده از پروکینتیک ها، پرسشنامه ها را تحویل دادند. همچنین حضور بیش از حد یک گروه کنترل را توضیح می‌دهد، زیرا اکثر بیماران ملین‌های منظم دریافت می‌کردند و تعداد کمی با اکسی کدون/نالوکسان یا ایتوپراید درمان می‌شدند. از نظر سن، جنس، تشخیص اولیه، وضعیت عملکرد (ECOG)، مواد افیونی مصرف شده، یا شدت علائم یبوست در بین گروه ها.

پیروی از توصیه های ذکر شده، هر بیمار دریافت کننده مسکن های اپیوئیدی نیز باید از طریق استفاده از ملین ها یا با استفاده از ترکیب اپیوئیدسین با آنتاگونیست ها (مانند اکسی کدون/نالوکسان) از یبوست پیشگیری کند [2، 3]. دستورالعمل های لهستانی نشان می دهد که افزودن پروکینتیک ها ممکن است اثربخشی درمان ملین را افزایش دهد، اما هیچ شواهد بالینی مستقیمی برای آن وجود نداشت [14]. با توجه به این دستورالعمل ها، در شرکتی با اندازه متوسط ​​تأیید شده استدر مطالعه هورت [7]، پیشگیری از OIC باید با شدتی انجام شود که حرکات روده را حداقل سه بار در هفته و کنترل ذهنی خوب علائم روده تضمین کند.

این هدف در تمامی گروه های مورد مطالعه به دست آمد که از نظر شدت علائم یبوست با یکدیگر تفاوتی نداشتند. به عبارت دیگر، چهار استراتژی به یک اندازه در پیشگیری از OIC موثر ظاهر شدند: (1) ایتوپراید اضافه شده به ملین ها، (2) اکسی کدون/نالوکسان استفاده شده با ملین ها، (3) اکسی کدون/نالوکسان و ایتوپراید اضافه شده مسهل، یا (4) فقط ملین های معمولی. . در صورت لزوم با تشدید مصرف ملین به دست آمد.

یافته‌های اصلی این مطالعه این است که افزودن ایتوپراید به ملین‌درمانی، لزوم استفاده از ملین‌ها را کاهش می‌دهد. از سوی دیگر، استفاده از اکسی کدون/نالوکسان بر استفاده از ملین‌ها تأثیری نداشت. علاوه بر این، استفاده ترکیبی از اکسی کدون/نالوکسان و ایتوپراید اثربخشی مدیریت پیشگیرانه OIC را افزایش نداد. یافته‌ها شواهد بالینی کم موجود را تأیید می‌کنند. تا کنون [31].

در نتیجه، همه راهبردهای پیشگیری OIC در عمل بالینی به یک اندازه مؤثر به نظر می رسند. ایتوپراید، اما نه نالوکسان، در کاهش استفاده از ملین ها در OIC موثر به نظر می رسید. با این حال، استفاده از اکسی کدون/نالوکسان یا ایتوپراید می تواند با کاهش نیاز به روش های مداخله ای و سنگین، مانند تخلیه دستی مدفوع یا تنقیه همراه باشد.

نتیجه گیری باید با احتیاط انجام شود زیرا این یک مطالعه کور آینده نگر نبود. ما باید این نتایج را به عنوان مقدماتی در نظر بگیریم. ما پیشنهاد می کنیم که RCT برای تایید ارزش ایتوپراید در استراتژی پیشگیری و درمان OIC ارزشمند باشد.

داروی گیاهی طبیعی برای رفع یبوست - سیستانچ

سیستانش سرده ای از گیاهان انگلی است که از خانواده Orobanchaceae است. این گیاهان به دلیل خواص دارویی خود شناخته شده اند و برای قرن ها در طب سنتی چینی (TCM) مورد استفاده قرار می گیرند. گونه‌های سیستانچ عمدتاً در مناطق خشک و بیابانی چین، مغولستان و سایر بخش‌های آسیای مرکزی یافت می‌شوند. گیاهان سیستانچ با ساقه‌های گوشتی و زرد رنگ مشخص می‌شوند و به دلیل مزایای بالقوه سلامتی‌شان بسیار ارزشمند هستند. در TCM اعتقاد بر این است که سیستانچ دارای خواص مقوی است و معمولاً برای تغذیه کلیه، افزایش نشاط و حمایت از عملکرد جنسی استفاده می شود. همچنین برای رسیدگی به مسائل مربوط به پیری، خستگی و بهزیستی کلی استفاده می شود. در حالی که سیستانچ سابقه طولانی استفاده در طب سنتی دارد، تحقیقات علمی در مورد اثربخشی و ایمنی آن در حال انجام و محدود است. با این حال، حاوی ترکیبات فعال زیستی مختلف مانند گلیکوزیدهای فنیل اتانوئید، ایریدوئیدها، لیگنان ها و پلی ساکاریدها است که ممکن است به اثرات دارویی آن کمک کند.

Wecistanche'sپودر سیستانچ، قرص سیستانچ، کپسول سیستانچ،و محصولات دیگر با استفاده ازکویرسیستانچبه عنوان مواد اولیه که همگی تاثیر خوبی در رفع یبوست دارند. مکانیسم خاص به شرح زیر است: اعتقاد بر این است که سیستانچ بر اساس استفاده سنتی و ترکیبات خاصی که دارد، فواید بالقوه ای برای تسکین یبوست دارد. در حالی که تحقیقات علمی به طور خاص در مورد تأثیر سیستانچ بر یبوست محدود است، تصور می‌شود که مکانیسم‌های متعددی دارد که ممکن است به پتانسیل آن برای تسکین یبوست کمک کند. اثر ملین:سیستانچمدتهاست که در طب سنتی چینی به عنوان یک درمان برای یبوست استفاده می شود. اعتقاد بر این است که یک اثر ملین خفیف دارد که می تواند به تقویت حرکات روده و ایجاد یبوست کمک کند. این اثر ممکن است به ترکیبات مختلف موجود در سیستانچ، مانند گلیکوزیدهای فنیل اتانوئید و پلی ساکاریدها نسبت داده شود. مرطوب کردن روده ها: بر اساس استفاده سنتی، سیستانچ دارای خواص مرطوب کنندگی است، به ویژه روده ها را هدف قرار می دهد. افزایش هیدراتاسیون و روانکاری روده ها ممکن است به نرم شدن ابزارها و تسهیل عبور آسان تر کمک کند و در نتیجه یبوست را برطرف کند. اثر ضد التهابی: گاهی اوقات یبوست می تواند با التهاب در دستگاه گوارش همراه باشد. سیستانچ حاوی ترکیبات خاصی از جمله گلیکوزیدهای فنیل اتانوئید و لیگنان است که اعتقاد بر این است که خواص ضد التهابی دارند. با کاهش التهاب در روده، ممکن است به بهبود منظم حرکات روده و رفع یبوست کمک کند.