میکروبیوم روده در بیماران تحت عمل جراحی چاقی: یک مرور سیستماتیک Ⅱ

ما 28 مقاله مربوط به مطالعات بالینی یا مرور ادبیات را به‌عنوان ویژگی‌های اصلی آن‌ها تجزیه و تحلیل کردیم که 82 درصد (n{2}}) آن‌ها مربوط به مطالعات گذشته‌نگر بودند. حجم نمونه مطالعات از 9 تا 257 شرکت‌کننده و نمونه‌های مدفوع متغیر بود. مشخصات اپیدمیولوژیک شیوع بالاتری از چاقی را در زنان نشان داد که از 24.4 تا 35.1 درصد با میانگین سنی 25 تا 40 سال متغیر بود. در مورد نوع جراحی چاقی، مهاجرت بین RYGB، باندینگ قابل تنظیم معده و گاسترکتومی عمودی (VG) تغییراتی وجود داشت. از 28 مطالعه، 6 مورد از آنها میکروبیوتای روده افراد چاق تحت عمل جراحی چاقی و ارتباط آنها با DM2/متابولیسم گلوکز/مقاومت به انسولین را ارزیابی کردند.

روی درمان های خانگی یبوست کلیک کنید

پنج مطالعه اهمیت تجزیه و تحلیل مدفوع (متابولوم) و ژنتیک، همراه با اپی ژنتیک را برای کمک های آینده در بهبود میکروبیوتای روده در چاقی، مانند پیوند مدفوع، نشان دادند. یکی از این مقالات همچنین ارتباط بین بیماری های تنفسی مانند آسم و اضافه وزن پیشرفته را بیان می کند. مطالعه دیگری اهمیت پروبیوتیک ها را در میکروبیوتا پس از مداخله جراحی و همچنین ارتباط آن با طعم و عواقب بر میکروبیوتای واژن را ارزیابی کرد. یکی از مقالات رابطه بین IM با عملکرد شناختی و تغییر جراحی پس از باریاتریک را مطرح کرد. در نهایت، مقاله ای داشتیم که ارتباط بین IM و اسیدهای صفراوی را در بیماری کبد چرب غیر الکلی (NAFLD) و معکوس شدن آن پس از جراحی چاقی ارزیابی می کرد.

دستگاه گوارش بزرگترین سطح بدن انسان را با وسعت تقریباً 30 تا 40 متر مربع تشکیل می دهد و به طور منحصر به فردی در معرض عوامل محیطی مانند رژیم غذایی، آنتی بیوتیک ها، پاتوژن ها و سایر عادات سبک زندگی مانند فعالیت بدنی قرار دارد. روده انسان دارای حدود 100 تریلیون میکروب است که عملکردهای فیزیولوژیکی و بیوشیمیایی متنوعی در بدن انسان دارند. IM از فردی به فرد دیگر متفاوت است زیرا استعمار آن از بدو تولد آغاز می شود و از سه مرحله تشکیل شده است: از تولد تا از شیر گرفتن، از شیر گرفتن تا بزرگسالی و پیری.

شیر مادر عاری از باکتری است، اما به زودی پس از تولد، روده به دلیل تأثیرات درون زا و برون زا شروع به پر شدن می کند. در طی 12 تا 24 ساعت اول، باکتری های اصلی بی هوازی اختیاری مانند اشریشیاکولی، انتروکوکوس و استرپتوکوک هستند که از رشد آنها حمایت می کنند. یکی از عوامل تعیین کننده توسعه تغذیه IM برای نوزادان است، زیرا در پایان تغذیه انحصاری با شیر مادر و معرفی غذای جامد، تمایز بیشتری از میکروارگانیسم ها وجود دارد که منجر به میکروبیوتای بالغ می شود. این میکروبیوتا در صورت عدم تغییر در عادات غذایی پایدار می ماند. ، شروع بیماری یا مصرف آنتی بیوتیک.

باکتری‌های بیفیدوباکتریوم و کلستریدیوم در کودکان و نوجوانان نسبت به بزرگسالان بیشتر وجود دارند، در حالی که در افراد مسن، میزان حضور آنها کاهش می‌یابد. فعالیت های مربوط به سیستم ایمنی، کمک به سد روده، متابولیسم، جذب مواد مغذی، سنتز ویتامین، دفاع در برابر عوامل بیماری زا و دهیدروکسیلاسیون اسید صفراوی است. هنگامی که رژیم غذایی غربی مدرن و فوق فرآوری شده دریافت ناکافی باشد، این عملکردها تحت تأثیر قرار می گیرند و کاربرد میکروبیوم روده را کاهش می دهند. در مقابل، غذاهای طبیعی و غنی از فیبر به رشد سالم و متنوع آن کمک می کنند.

IM از پنج شاخه مختلف تشکیل شده است که عمدتاً روده بزرگ را کلونیزه می کنند، با حدود 90٪ گونه های باکتریایی متعلق به فیلا Firmicutes (Bacillus spp.) و Bacteroidetes (Bacteroides spp.). همچنین نشانی از شاخه های دیگر مانند اکتینوباکتریا (Bifidobacterium spp.)، پروتئوباکتری ها (Escherichia، Helicobacter) و Verrucomicrobia (Akkermansia spp.)1،14،16،25 وجود دارد. مشخص شده است که مشخصات IM در افراد چاق و افراد سالم واگرا هستند. افراد چاق اغلب دارای میکروبیوتا هستند که با کاهش باکتری و افزایش فیرمیکوت ها مرتبط است، اما برخی از مطالعات در انسان نسبت مخالفی را نشان داده اند که نشان می دهد نسبت FirmicutesBacteroidetes افزایش می یابد. MGR پایین در افراد چاق با بیماری های متابولیک، التهاب و مقاومت به انسولین مرتبط است. IM ممکن است به طرق مختلف به چاقی کمک کند. میکروارگانیسم های آن در تنظیم و توانایی پردازش پلی ساکاریدهای غیرقابل هضم از رژیم غذایی شرکت می کنند و بر جذب روده ای اسیدهای چرب با زنجیره کوتاه (SCFAs) تأثیر می گذارند.

به طور مشابه، یک اختلال تنظیمی در مسیرهای متابولیک کربوهیدرات فروکتوز و مانوز، گالاکتوز، نشاسته و ساکارز وجود دارد. ویژگی دیگر مسیر تنظیم ژن است که در آن، با توجه به گونه های باکتریایی موجود در آنجا، افزایش ذخیره چربی بافت چربی (AT)12،15 وجود دارد. به طور خلاصه، در چاقی، ممکن است افزایش یا کاهش فیلاهای باکتریایی وجود داشته باشد که منجر به تغییر در رابطه بین Firmicutes و Bacteroidetes می شود که باعث می شود تنوع آنها در مقایسه با افراد دارای وزن ایده آل کمتر باشد. طبق گفته Abenavoli و همکاران، همه کربوهیدرات ها و نشاسته هستند. مسیرهای متابولیک به میزان زیادی در میکروبیوم چاق غنی شده بودند.

علاوه بر این، در این مشاهدات، فراوانی ژن‌های مربوط به بیوسنتز لیپوپلی‌ساکارید (LPS) و بیوسنتز پپتیدوگلیکان بیشتر بود و این یافته می‌تواند مربوط به سطوح بالاتر سایتوکین‌های التهابی مانند IL{0}} و TNF-بتا موجود در چاقی باشد. در نهایت، مسیرهای مربوط به متابولیسم اسید آمینه شامل بیوسنتز فنیل آلانین، تیروزین و تریپتوفان و ماژول‌های سیستم انتقال گلوتامین/گلوتامات در مقایسه با گروه کنترل افراد سالم بالاتر بود. اسید آمینه گلیسین که کاهش یافته است. افزایش سطح گلیسین با بهبود HbA1c مرتبط است و استیل گلیسین با کاهش خطر ابتلا به DM2 مرتبط است. گونه باکتریایی Bacteroidesthetaiotaomicron بر چربی و متابولیسم میزبان تأثیر می گذارد، بنابراین کاهش آن با اضافه وزن و غلظت اسید آمینه سرم همراه است.

هنگام مقایسه افراد سالم و چاق، می توان تفاوتی را در تعداد متابولیت های مشتق شده از میکروارگانیسم های روده، مانند تولید بیشتر اسیدهای آمینه معطر (AAA) و اسیدهای آمینه شاخه دار (BCAA) مشاهده کرد. در میکروبیوتای افراد چاق، غلظت سرمی فنیل آلانین، تیروزین، لوسین، ایزولوسین و والین به طور قابل توجهی بالاتر بود. به طور خلاصه، محصولات جانبی میکروبی (SCFAs) در روده تولید می‌شوند و از سد روده عبور می‌کنند و از طریق گردش خون ادامه می‌یابند تا اینکه به مغز می رسند این محصولات فرعی از سد خونی مغزی عبور می کنند تا زمانی که به هیپوتالاموس، مرکز تنظیم کننده اشتها و فرآیندهای متابولیک برسند. بنابراین، گونه انتروکوک، به عنوان مثال، هنگام تخمیر فیبر غذایی، SCFA خاصی تولید می کند که مستقیماً با کاهش اشتها مرتبط است. بنابراین، ارتباط مستقیم بین روده و مغز برقرار می شود.

چاقی یک بیماری التهابی سیستمیک با درجه پایین اما مزمن با آسیب AT است. التهاب به طور مستقیم در ایجاد عوارض شرکت می کند زیرا اندازه سلول های چربی بر تولید سیتوکین های التهابی و کموکاین ها تأثیر می گذارد که سلول های پیش التهابی را در داخل AT جذب می کنند.

بنابراین، در چاقی شدید، شیوع بالایی (75 درصد از بیماران) کاهش میکروبیوتای مدفوع و MGR رخ می دهد. 6،7 عامل مهم در تعدیل MGR، و یکی از عواملی که می تواند تنوع ایجاد کند، عادات غذایی فرد است. در چاقی، روده با نفوذپذیری بیشتر مشخص می‌شود و باعث می‌شود که اجزای باکتریایی از سد روده عبور کنند و به جریان خون بیفتند و این امر با دیس‌بیوز، نفوذپذیری، التهاب و چاقی روده مرتبط است. چاقی متوسط، که شاخص توده بدنی (BMI) را بدتر می کند. بدتر شدن بیماری با تغییرات متابولیکی مانند مقاومت به انسولین، التهاب با درجه پایین و هیپرتروفی سلول‌های چربی همراه است{4}}، 12. تجزیه و تحلیلی را با موش انجام داد که در آن دو مکانیسم که توسط آن میکروبیوتا ممکن است در چاقی نقش داشته باشد نشان داده شده است:

1. تنظیم انرژی و توانایی پردازش پلی ساکاریدهای غذایی غیرقابل هضم، که منجر به افزایش جذب روده ای SCFA و

2. از طریق تنظیم ژن، ترویج افزایش ذخیره چربی در AT

از این رو، پیشنهاد می‌شود که میکروبیوتای افراد چاق در مقایسه با افراد غیرچاق مزیت بیشتری در استخراج انرژی از غذا دارد. علاوه بر این، تجزیه و تحلیل ترکیب و پیچیدگی میکروبیوتای روده برای مرتبط کردن امضاهای IM با بیماری های میزبان مهم است. این دو رویکرد اصلی، آنالیز متاژنومی توالی‌یابی قطعه DNA تصادفی (تفنگ ساچمه‌ای) و توالی‌یابی آمپلیکون RNA 16S ریبوزومی است. دوقلوها نسبت به دوقلوهای برادر نزدیکتر بودند و در سایر اقوام نزدیک از نظر ژنتیکی مشاهده شد.

خود میکروارگانیسم‌ها از طریق ترشح پپتیدها و مولکول‌های تنظیمی که بر مشخصات متابولیک میزبان تأثیر می‌گذارند، به شکل‌دهی ترکیب کمک می‌کنند. برای تجزیه و تحلیل اثرات ژنتیک و آزمایش رابطه تداخل میکروبی با وضعیت متابولیک، میکروبیوتای بیماران مبتلا به بیماری کرون (CD) در بستگان (والدین، دوقلوها و خواهر و برادرهای غیر دوقلو) با استفاده از انگشت نگاری DNA مورد مطالعه قرار گرفت. Dysbiosis در بیماران دوقلو مبتلا به CD وجود داشت و در بستگان بدون بیماری وجود نداشت، حتی اگر میراث ژنتیکی آنها مشترک بود. به عنوان مثال، مشخص شد که کلونیزاسیون روده توسط میکروبیوتارها منجر به تغییرات رونویسی در سلول های روده می شود.

داروی گیاهی طبیعی برای رفع یبوست - سیستانچ

سیستانش سرده ای از گیاهان انگلی است که از خانواده Orobanchaceae است. این گیاهان به دلیل خواص دارویی خود شناخته شده اند و برای قرن ها در طب سنتی چینی (TCM) مورد استفاده قرار می گیرند. گونه‌های سیستانچ عمدتاً در مناطق خشک و بیابانی چین، مغولستان و سایر بخش‌های آسیای مرکزی یافت می‌شوند. گیاهان سیستانچ با ساقه‌های گوشتی و زرد رنگ خود مشخص می‌شوند و به دلیل مزایای بالقوه سلامتی‌شان بسیار ارزشمند هستند. در TCM اعتقاد بر این است که سیستانچ دارای خواص مقوی است و معمولاً برای تغذیه کلیه، افزایش نشاط و حمایت از عملکرد جنسی استفاده می شود. همچنین برای رسیدگی به مسائل مربوط به پیری، خستگی و بهزیستی کلی استفاده می شود. در حالی که سیستانچ سابقه طولانی استفاده در طب سنتی دارد، تحقیقات علمی در مورد اثربخشی و ایمنی آن در حال انجام و محدود است. با این حال، حاوی ترکیبات فعال زیستی مختلفی مانند گلیکوزیدهای فنیل اتانوئید، ایریدوئیدها، لیگنان ها و پلی ساکاریدها است که ممکن است به اثرات دارویی آن کمک کند.

پودر سیستانچ، قرص سیستانچ، کپسول سیستانچ و سایر محصولات با استفاده از سیستانچ بیابانی به عنوان مواد اولیه تولید می شود که همگی در رفع یبوست تاثیر خوبی دارند. مکانیسم خاص به شرح زیر است: اعتقاد بر این است که سیستانچ بر اساس استفاده سنتی و ترکیبات خاصی که دارد، فواید بالقوه ای برای تسکین یبوست دارد. در حالی که تحقیقات علمی به طور خاص در مورد تأثیر سیستانچ بر یبوست محدود است، تصور می‌شود که مکانیسم‌های متعددی دارد که ممکن است به پتانسیل آن برای تسکین یبوست کمک کند. اثر ملین: گیاه سیستانچ از دیرباز در طب سنتی چینی به عنوان یک درمان برای یبوست استفاده می شده است. اعتقاد بر این است که یک اثر ملین خفیف دارد که می تواند به تقویت حرکات روده و ایجاد یبوست کمک کند. این اثر ممکن است به ترکیبات مختلف موجود در سیستانچ، مانند گلیکوزیدهای فنیل اتانوئید و پلی ساکاریدها نسبت داده شود. مرطوب کردن روده ها: بر اساس استفاده سنتی، سیستانچ دارای خواص مرطوب کنندگی است، به ویژه روده ها را هدف قرار می دهد. افزایش هیدراتاسیون و روانکاری روده ها ممکن است به نرم شدن ابزارها و تسهیل عبور آسان تر کمک کند و در نتیجه یبوست را برطرف کند. اثر ضد التهابی: گاهی اوقات یبوست می تواند با التهاب در دستگاه گوارش همراه باشد. سیستانچ حاوی ترکیبات خاصی از جمله گلیکوزیدهای فنیل اتانوئید و لیگنان است که اعتقاد بر این است که خواص ضد التهابی دارند. با کاهش التهاب در روده، ممکن است به بهبود منظم حرکات روده و رفع یبوست کمک کند.