سیستانچ می تواند کلیه را تقویت کرده و عفونت کلیه را درمان کند

تماس: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 ایمیل:audrey.hu@wecistanche.com

وی لینگ لاو، جاناتان ای. زاکرمن، آجی گوپتا، کامیار کلانتر زاده

خلاصه

متن نوشته: تعیین اینکه آیا SARS-CoV-2 باعث عفونت مستقیم کلیه‌ها می‌شود یا خیر، به دلیل محدودیت در تصویربرداری و ابزارهای مولکولی، چالش برانگیز است. عنوانبررسی: تعداد فزاینده‌ای از گزارش‌های متناقض بیوپسی و کالبد شکافی کلیه، این موضوع بحث‌برانگیز را برجسته می‌کند.نظر دومبر اساس شواهد جمعی، درمان‌هایی که ثبات همودینامیک و اکسیژن‌رسانی را بهبود می‌بخشند یا فعال‌سازی کمپلمان را کاهش می‌دهند، احتمالاً حاد را بهبود می‌بخشند.آسیب کلیهکه درکووید-19. در این زمان، اینکه آیا مهار عفونت ویروسی و تکثیر مستقیماً آسیب کلیوی را تعدیل می کند یا خیر، قطعی نیست. © 2021 S. Karger AG, Basel

گیاه سیستانچ

مقدمه

شیوع ویروس سندرم حاد تنفسی ویروس کرونا 2 (SARS-CoV-2) در چین در پایان سال 2019 منجر به همه‌گیری کووید{4}} شد که تا تاریخ 1 اکتبر 2020 بیش از 1 میلیون قربانی گرفته است. SARS-CoV{9}} ارگانوتروپیسم گسترده ای را نشان می دهد، یعنی سلول های بسیاری از سیستم های اندام می توانند مستقیماً آلوده شوند و ممکن است به عنوان مخزن ویروس عمل کنند. آنزیم مبدل آنژیوتانسین 2 (ACE2) گیرنده عملکردی SARS-CoV{14}} است و در بیشتر اندام‌ها بیان می‌شود و بیشترین بیان را در کلیه‌ها (سلول‌های لوله‌ای پروگزیمال و پودوسیت‌ها) و ایلئوم دارد [1]. با توجه به آنچه در مورد توزیع بافتی ACE2 شناخته شده است، ارتباط بین آسیب حاد کلیه و افزایش خطر مرگ و میر درکووید-19و نیاز فوری به شناسایی اهداف درمانی، جای تعجب نیست که آسیب کلیه مرتبط با SARS-CoV{1}}یک حوزه تحقیقات فعال است.

فواید عصاره سیستانچ: ضد باکتری

چندین مسیر غیرمستقیم آسیب حاد کلیه SARS-CoV{1} مشخص شده است.آسیب شناسی کلیهدرجات مختلفی از آسیب حاد لوله ای را نشان می دهد که شامل نکروز در صورت شدید، به دلیل ترکیبی از طوفان سیتوکین ناشی از ویروس، هیپوکسمی، و پلی فارماسی است. آبشارهای کمپلمان و انعقاد تحریک می شوند و ممکن است یکدیگر را فعال کنند [2]. با این حال، میکروآنژیوپاتی ترومبوتیک کلیه تنها در زیر مجموعه ای از موارد وجود دارد [3-6]. چند مورد از بیماری گلومرولی گزارش شده است که شایع‌ترین آنها گلومرولوپاتی فروپاشی [6-10] است که می‌تواند با انواع پرخطر ژن APOL1 مرتبط باشد [7-9]. بیماری تغییر حداقلی، گلومرولوپاتی غشایی، بیماری ضد GBM، گلومرولونفریت مرتبط با عفونت، و واسکولیت مرتبط با ANCA نیز همزمان با عفونت SARS CoV گزارش شده است [3، 6، 7، 11-13].

خواه مستقیم ویروسی باشدعفونت کلیهبا SARS-CoV اتفاق می افتد-2 موضوعی بحث برانگیز است. روش های تشخیص شامل بافت شناسی است، یعنیایمونوهیستوشیمی(IHC) و میکروسکوپ الکترونی عبوری (TEM)، واسید ریبونوکلئیکسنجش (RNA)، یعنی هیبریداسیون درجا (RNA-ISH) و واکنش زنجیره ای پلیمراز رونوشت معکوس در زمان واقعی (RT-PCR). این روش ها دارای محدودیت های ذاتی هستند.

فواید عصاره سیستانچ: بهبود عملکرد کلیه

IHC فقط در صورتی معتبر است که پروب آنتی بادی خاص باشد. متأسفانه، آنتی‌بادی‌های موجود در بازار که هدف قرار می‌دهندSARS-CoV-2آنتی ژن های پروتئین نوکلئوکپسید (NP) و اسپایک (S) به خوبی تایید نشده اند. به طور خاص، نگرانی‌هایی در مورد آنتی‌بادی ضد SARS-NP از کلون ID: 019 (Sino Biological، پکن، چین) وجود دارد که تحت شرایط متعدد آزمایش شده و رنگ‌آمیزی مثبت غیراختصاصی را در پارانشیم کلیه نشان داده است [8]. علاوه بر این، لوله های پروگزیمال به دلیل ظرفیت جذب شدید، مستعد رنگ آمیزی غیر اختصاصی بسیاری از آنتی بادی ها هستند.

TEM چالش برانگیز است زیرا فراساختارهای متعدد (که ذرات شبیه ویروس نامیده می شوند) می توانند ویروس ها را تقلید کنند [14]. به عنوان مثال، اجسام چند وزیکولی در سیتوپلاسم پودوسیت و وزیکول‌های اندوسیتوز پوشیده شده با کلاترین در سلول‌های اپیتلیال لوله‌ای می‌توانند ظاهر یک تاج ویروسی داشته باشند [8، 15]. چندین بررسی از نمونه‌برداری‌های دوران قبل از کووید، ساختارهایی را نشان داده‌اند که از نظر مورفولوژیکی با آن‌هایی که به عنوان ذرات ویروسی SARS-CoV-2 گزارش شده‌اند، یکسان هستند [16، 17]. تا به امروز، هیچ مطالعه ای با استفاده از میکروسکوپ ایمونوالکترونی برای آنتی ژن های ویروسی خاص گزارش نشده است. سنجش‌های RNA حساس‌ترین و اختصاصی‌ترین روش‌ها در نظر گرفته می‌شوند، اما اگر ویروس کمتر از سطح تشخیص وجود داشته باشد، ممکن است محدود شوند. RT-PCR نیاز به همگن سازی یک نمونه بافت دارد و اگر خون به دقت از نمونه شسته نشود، ممکن است مثبت کاذب گزارش شود، به طوری که آزمایش در واقع ویروس در گردش خارج سلولی را تشخیص دهد. علاوه بر این، اگر نمونه‌های بافتی در زمان کالبد شکافی به‌دست آیند، میزان اتولیز پس از مرگ و دژنراسیون سلولی می‌تواند تفسیر سنجش‌های تشخیص ویروسی را پیچیده کند.

فواید عصاره سیستانچ: درمان بیماری های کلیوی

مطالعات متناقض منتشر شده بین آوریل و نوامبر 2020، بحث های مداومی را در مورد اینکه آیا SARS-CoV-2 باعث ایجادعفونت مستقیم کلیه(میز 1). چندین مطالعه پس از مرگ، تشخیص SARS-CoV{2}} توسط میکروسکوپ الکترونی، IHC، و/یا سنجش RNA را گزارش کرده‌اند [18-23] (از جمله یک پیش‌چاپ medRxiv توسط Diao و همکاران). نکته قابل توجه، 2 مورد از این مطالعات از آنتی بادی ضد SARS-NP استفاده کردند که نگرانی هایی را برای سیگنال غیر اختصاصی همانطور که در بالا مورد بحث قرار گرفت، ایجاد کرده است [8]. Puelles و همکاران [22] شواهد قانع‌کننده‌ای مبنی بر رنگ‌آمیزی نقطه‌ای RNA ویروسی در گلومرول‌ها و لوله‌ها با هیبریداسیون درجا ارائه کردند و مطالعه آنها شامل چندین کنترل منفی SARS-CoV{11}} بود. مطالعه براون و همکاران. [20] عفونت موفقیت‌آمیز سلول‌های اپیتلیال لوله‌ای کلیه پستانداران کشت شده را با استفاده از نمونه‌های همگن کلیه که در زمان کالبد شکافی از بیماران SARS-CoV{14}} به دست آمد، نشان داد. با این حال، احتمال وجود ویروس در خون باقی مانده در بافت کلیه نیز می تواند این مشاهدات را توضیح دهد. قابل توجه، مشکل در تفسیر RNA-ISH در بافت کالبد شکافی گزارش شده است [5] که به موجب آن در بیماران SARS-CoV{18}مثبت و منفی نادر مثبت بودن لوله وجود دارد. بنابراین، در بافت کالبد شکافی، RNA-ISH ممکن است مثبت کاذب را نشان دهد، و آستانه، و همچنین ویژگی‌های رنگ‌آمیزی مثبت واقعی، هنوز مشخص نیست.

در مقابل، داده های بیوپسی از بیماران زنده و سایر مطالعات کالبد شکافی SARS-CoV{1}} را در کلیه از طریق IHC، RT-PCR، و RNA-ISH شناسایی نکرده اند [3، 5-11، 15، 24، 25] . این امکان وجود دارد که عدم شناسایی ویروس منعکس کننده پاکسازی ویروس از کلیه باشد، زیرا اغلب یک تاخیر بین عفونت اولیه SARS-CoV{11}} و یکی از آنها وجود دارد.بیوپسی کلیهیا کالبد شکافی با این وجود، گزارش‌های منفی با این واقعیت سازگارتر است که SARS-CoV{1}} بندرت در ادرار شناسایی می‌شود و سطوح ادراری با درجه ابتلا به آن ارتباطی ندارد.آسیب کلیه[26، 27]. علاوه بر این، سطح خون نیز به طور کلی پایین یا غیرقابل تشخیص است [27]. این داده ها از این ایده حمایت می کنند که اکثریت SARS-CoV{4}}عوارض کلیویاحتمالاً ناشی از مکانیسم‌های غیرمستقیم است، حتی اگر تعداد کمی از موارد واقعاً عفونت ویروسی مستقیم کلیه را نشان دهند.

با توجه به این اختلاف نظر، مطالعات آینده باید از کنترل‌های دقیقی از جمله بافت‌های مثبت و منفی SARS-CoV{1} استفاده کنند. استراتژی های تشخیص چند مدل از جمله IHC، RNA-ISH، و میکروسکوپ ایمونوالکترونی تضمین شده است. ما معتقدیم که بدون تشخیص ایمونوالکترون، ارزیابی مورفولوژیکی توسط میکروسکوپ الکترونی به تنهایی برای تایید حضور ذرات ویروسی کافی نیست. خوشبختانه، مطالعات اعتبارسنجی منتشر شده درباره آنتی بادی‌های SARS-CoV-2 و RNA-ISH در حال ظهور است [28] که به راهنمایی استفاده از آنتی‌بادی‌های تجاری مناسب و پروب‌های RNA-ISH کمک می‌کند.

اثبات تکثیر ویروسی در سلول های کلیه انسان هنوز تایید نشده است [29، 30]. بر اساس شواهد جمعی، درمان‌هایی که ثبات همودینامیک و اکسیژن‌رسانی را بهبود می‌بخشند یا فعال‌سازی کمپلمان را کاهش می‌دهند، احتمالاً آسیب حاد کلیه را در COVID{2}} بهبود می‌بخشند. در این زمان، اینکه آیا مهار عفونت ویروسی و تکثیر مستقیماً آسیب کلیوی را تعدیل می کند یا خیر، قطعی نیست.

سیستانچ می تواند کلیه ها را تقویت کرده و عملکرد جنسی را بهبود بخشد

منابع

1 Martinez-Rojas MA، Vega-Vega O، Bobadilla NA. آیا کلیه هدف SARS-CoV-2 است؟ Am J Physiol Renal Physiol. 1 ژوئن 2020; 318 (6): F1454–f62.

2 Batlle D، Soler MJ، Sparks MA، Hiremath S، South AM، Welling PA، و همکاران. آسیب حاد کلیه در COVID{1}}: شواهد در حال ظهور پاتوفیزیولوژی متمایز. جی ام سوک نفرول. ژوئیه 2020؛ 31 (7): 1380–3.

3 Akhilesh S، Nast CC، Yamashita M، Henriksen K، Charu V، Troxell ML، و همکاران. همبستگی چند مرکزی بالینی پاتولوژیک بیوپسی کلیه انجام شده در بیماران COVID{1} که با آسیب حاد کلیوی یا پروتئینوری مراجعه می کنند. جی کیدنی دیس هستم. ژانویه 2021؛ 77 (1): 82-93.e1.

4 Jhaveri KD، Meir LR، Flores Chang BS، Parikh R، Wanchoo R، Barilla-LaBarca ML، و همکاران. میکروآنژیوپاتی ترومبوتیک در بیمار مبتلا به کووید{2}}. کلیه بین المللی 2020 اوت 98 (2): 509–12.

5 Santoriello D، Khairallah P، Bomback AS، Xu K، Kudos S، Batal I، و همکاران. یافته های پاتولوژی کلیه پس از مرگ در بیماران مبتلا به کووید{1}}. جی ام سوک نفرول. 2020؛ 31 (9): 2158-67.

6 Sharma P، Uppal NN، Wanchoo R، Shah HH، Yang Y، Parikh R، و همکاران. کووید-19: آسیب کلیه مرتبط: مجموعه مواردی از یافته های بیوپسی کلیه. جی ام سوک نفرول. 2020؛ 31 (9): 1948-58.

7 ستایش S، Batal I، Santoriello D، Xu K، Barasch J، Peleg Y، و همکاران. یافته های بیوپسی کلیه در بیماران مبتلا به کووید-19. جی ام سوک نفرول. 2020؛ 31 (9): 1959-68.

8 Larsen CP، Bourne TD، Wilson JD، Saqqa O، Sharshir MA. گلومرولوپاتی فروپاشی در بیمار مبتلا به کووید{1}}. Kidney Int Rep. 2020 Jun; 5 (6): 935–9.

9 نصر SH، Alexander MP، Cornell LD، Herrera LH، Fidler ME، Said SM، و همکاران. یافته های بیوپسی کلیه در بیماران مبتلا به کووید-19، آسیب کلیه و پروتئینوری. جی کیدنی دیس هستم. 18 نوامبر 2020؟

10 Peleg Y, Kudos S, D'Agati V, Siddall E, Ahmad S, Nickolas T, et al. آسیب حاد کلیه ناشی از فروپاشی گلومرولوپاتی به دنبال عفونت کووید-19. Kidney Int Rep. 28 آوریل 2020; 5(6):940-5.

11 Akhilesh S، Nast CC، Yamashita M، Henriksen K، Charu V، Troxell ML، و همکاران. همبستگی چند مرکزی بالینی پاتولوژیک بیوپسی کلیه انجام شده در بیماران COVID{1} که با آسیب حاد کلیوی یا پروتئینوری مراجعه می کنند. جی کیدنی دیس هستم. ژانویه 2021؛ 77 (1): 82-93.e1.

12 Prendecki M، Clarke C، Cairns T، Cook T، Roufosse C، Thomas D، و همکاران. بیماری ضد غشای پایه گلومرولی در طول همه‌گیری COVID-19. کلیه بین المللی سپتامبر 2020; 98 (3): 780-1.

13 Uppal NN، Kello N، Shah HH، Khanin Y، De Oleo IR، Epstein E، و همکاران. واسکولیت مرتبط با ANCA De Novo با گلومرولونفریت در COVID{2}}. Kidney Int Rep. 5 (11) نوامبر 2020: 2079-83.

14 Calomeni E، Satoskar A، Ayoub I، Brodsky S، Rovin BH، Nadasdy T. اجسام چند وزیکولی تقلید کننده SARS-CoV-2 در بیماران بدون کووید-19. کلیه بین المللی ژوئیه 2020؛ 98 (1): 233–4.

15 Golmai P، Larsen CP، DeVita MV، Wahl SJ، Weins A، Rennke HG، و همکاران. یافته های هیستوپاتولوژیک و فراساختاری در مواد بیوپسی کلیه پس از مرگ در 12 بیمار مبتلا به AKI و COVID{2}}. جی ام سوک نفرول. 2020; 31 (9): 1944-7.