پیش بینی بیماری عروق مغزی/قلبی عروقی ثانویه به سندرم متابولیک: اقدامات اولتراسونوگرافی پاسخ گشادکننده عروق Ⅱ

بحث

اندازه‌گیری‌های FMD/NID توسط سونوگرافی برای تعیین کاربرد عملکردی آنها به عنوان جایگزین مورد بررسی قرار گرفت.نشانگر برایپیش بینی اولیه CCVDکه اغلب در طول بالینی رخ می دهددوره پیگیری CKDپاتوفیزیولوژیک بر اساس MetS. 208 نفر از نظر بروز CCVD مورد ارزیابی قرار گرفتند (شکل 1). بروز CCVD با کاهش eGFR، یک شاخص افزایش یافتعملکرد کلیه در CKD، همانطور که توسط 22.2٪، 17.3٪، 25.5٪، 30.4٪، 6{{11}.0٪، و 75.0٪ در سطوح eGFR G1، G2، G3a، G3b، G4، و G5 به ترتیب. با توجه به نتایج به‌دست‌آمده، افراد مبتلا به CCVD قبلاً در سطح eGFR G1 تا G2 حضور داشتند و بروز CCVD با بدتر شدن اختلال افزایش یافت.عملکرد کلیه پس از آن. این یافته‌ها برای اثربخشی FMD/NID به‌عنوان نشانگرهای جانشین مورد بررسی قرار گرفتندپیش بینی CCVDبر پیش آگهی حیاتی سوژه و از دست دادن کیفیت زندگی تأثیر می گذارد. نتایج در بخش های بعدی مورد بحث قرار می گیرد.

برای دریافت عصاره طبیعی سیستانچ ارگانیک با 25% اکیناکوزید و 9% آکتئوزید برای عملکرد کلیه اینجا را کلیک کنید

خدمات حمایتی Wecistanche - بزرگترین صادرکننده سیستانچ در چین:

ایمیل:wallence.suen@wecistanche.com

واتساپ/تلفن:+86 15292862950

خرید برای جزئیات بیشتر مشخصات:

https://www.xjcistanche.com٪2fcistanche-shop

1. FMD

مروهشی و همکاران گزارش داد که 7277 نفر ژاپنی دارای مقادیر FMD 3.3 ± 7.5٪ (میانگین، 7.3٪؛ محدوده بین چارکی، 5.{8}}.4٪) در گروه بدون خطر و 5.9 ± 2.9٪ (میانگین، 5.7٪) بودند. ؛ محدوده بین چارکی، 3.{18}}.5%) در گروه خطر10). میانگین مقدار FMD برای GT به طور قابل توجهی کمتر از مقدار قطع FMD بود. علاوه بر این، میانگین مقدار FMD در GA کمتر از GB و GC نسبت به GD بود، اگرچه تفاوت بین دو گروه موضوع معنی‌دار نبود (شکل‌های 2 و 3). به عبارت دیگر، FMD به طور کلی مقادیر قابل توجهی پایین تری داشت (در مقایسه با مقدار قطع)، بدون اینکه منجر به تشخیص CCVD یا افزایش تعداد عوامل خطر MetS شود. این یافته نشان می دهد که در مراحل اولیه سندرم متابولیک، مقادیر FMD در حال حاضر پایین است و ضایعات آترواسکلروتیک قبلاً رخ داده است.

2. NID

Maruhashi و همکاران 10) گزارش کردند که 1764 نفر ژاپنی دارای مقادیر NID 5.7 ± 17.7٪ (میانگین، 17.4٪؛ محدوده بین چارکی، 13.2-21.7٪) در گروه بدون خطر بودند. و 5.9 ± 11.7٪ (میانگین، 11.4٪؛ محدوده بین چارکی، 7.{19}}.5٪) در گروه خطر. میانگین مقدار NID برای GT به طور قابل توجهی کمتر از مقدار قطع NID، در GA نسبت به GB، و در GC نسبت به GD بود (شکل 4 و 5). این یافته ها نشان می دهد که ضایعات آترواسکلروتیک با تعداد فزاینده ای از عوامل خطر متابولیک رو به زوال می شوند و در نتیجه باعث ایجاد CCVD می شوند. مقادیر FMD (شاخص اختلال عملکرد سلول های اندوتلیال عروقی) و NID (شاخص کم کاری لایه عضله صاف داخلی) در افراد مورد نظر مبتلا به MetS با در نظر گرفتن مقادیر برش (FMD، 7.1٪؛ NID، 15.6٪) ارزیابی شد. ) در مطالعه قبلی تعریف شده است. در زمان ارزیابی، سطوح پایین غیر طبیعی FMD در 93.8٪ از افراد مشاهده شد، در حالی که سطوح NID در 66.8٪ باقی ماند. اتفاقاً وقتی از مقدار برش FMD 4.{44}}% استفاده شد، سطوح پایین FMD در 69.3 درصد از افراد مشاهده شد. در همین حال، با استفاده از مقدار قطع NID 15.1٪، سطوح پایین NID در 60٪ از افراد مشاهده شد. اگر فرض شود که عملکردهای داخلی و داخلی از نظر درجه زوال مشابه هستند، اتخاذ یک مقدار قطع FMD 4.0٪ ممکن است صحیح باشد. سپس داده های FMD و NID از نقطه نظر وجود یا عدم وجود CCVD و تعداد عوامل خطر MetS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. FMD که مقادیر آن در همه افراد هدف پایین بود، تفاوتی بین وجود و عدم وجود CCVD (GA و GB) یا بین 4 و 3 عامل خطر برای MetS (GC و GD) نشان نداد، در حالی که NID که مقادیر آن در بسیاری از افراد پایین نبود. آزمودنی ها، تفاوت معنی داری در مورد وجود یا عدم وجود CCVD و تعداد عوامل خطر MetS نشان دادند. این نتایج نشان می دهد که کاهش در مقدار FMD در افراد مبتلا به MetS ممکن است قبل از مقدار NID باشد. این همچنین نشان می دهد که FMD ممکن است در غربالگری تشخیصی مبتنی بر تصلب شرایین برای CCVD مفید باشد در حالی که تشخیص قطعی می تواند توسط NID تسهیل شود. این یافته ها نشان می دهد که افرادی که در معاینات پزشکی اخیر خود در ژاپن در سال 2008 مبتلا به MetS تشخیص داده شده اند، باید بطور فعال تحت معاینه اولتراسونوگرافی برای RI/eRBF در مورد CKD و FMD/NID در مورد CCVD قرار گیرند تا تشخیص زودهنگام و درمان مناسب را مد نظر قرار دهند. . انتظار می رود این امر از پیشرفت و پیشرفت این بیماری ها جلوگیری کند.

نتیجه

در مورد تشخیص زودهنگام CKD، قبلاً گزارش شده است که RI و eRBF، همانطور که توسط سونوگرافی اندازه گیری می شود، از نظر پاتوفیزیولوژیکی بر اساس MetS، پیش بینی کننده های مفید و مهم CKD هستند. علاوه بر این، با اطمینان، با توجه به یافته‌ها مبنی بر اینکه کاهش مقدار FMD در افراد مورد نظر نشان‌دهنده شروع ضایعات آترواسکلروتیک است و کاهش مقدار NID با پیشرفت تصلب شرایین مرتبط است، اندازه‌گیری‌های FMD/NID توسط سونوگرافی نشان می‌دهد که این امر به یک نشانگر جایگزین قابل توجه مفید برای تشخیص زودهنگام / قطعی CCVD باشد. به طور خلاصه، FMD و NID پارامترهای اندازه گیری مهمی به عنوان پیش بینی / تعیین کننده CCVD هستند که اغلب به عنوان پایه پاتوفیزیولوژیک MetS در طول پیشرفت بیماری رخ می دهند.آسیب کلیویمنجر بهنارسایی کلیه در مرحله نهایی. در نتیجه، یافته‌ها نشان می‌دهد که اندازه‌گیری‌های RI و eRBF و اندازه‌گیری‌های FMD و NID با سونوگرافی ممکن است به عنوان یک ابزار تشخیصی دقیق برای تشخیص زودهنگام CKD و CCVD به عنوان ارگانوپاتی‌های اروتیک شریانی که بر اساس MetS رخ می‌دهند، استفاده شود. بنابراین، تشخیص زودهنگام جامع CKD و CCVD تأثیر مفیدی در پیشگیری و درمان آنها خواهد داشت. مایلیم از دکتر یاسومی اوچیدا و دکتر نائو تاک هاشیموتو برای راهنمایی دقیق آنها در نوشتن نسخه خطی و tr تشکر کنیم. توشیو هیروی برای کمک مهربانش در ترجمه آن به انگلیسی. تضاد منافع نویسندگان هیچ تضاد منافع مالی برای افشای این مطالعه ندارند.

منابع

1. کمیته معیارهای تشخیصی سندرم متابولیک. تعریف و معیارهای تشخیص سندرم متابولیک. J Jpn Soc In tern Med 2005; 94: 794-809.

2. Vanholder R، Van Biesen W، Verbeke F، Lameire N. اپیدمی بیماری قلبی عروقی در نارسایی کلیوی: از کجا می‌آید کجا می‌رویم؟ Acta Clin Belg سپتامبر-اکتبر 2006; 61(5): 205- 11.

3. تشخیص، پیشگیری و درمان بیماری‌های قلبی عروقی در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 و پیش دیابت: بیانیه اجماع مشترک از انجمن گردش خون ژاپن و انجمن دیابت ژاپن (ISBN978-4-524-22818-8). توکیو: شرکت Nank odo، 2020 (به ژاپنی).

4. بنیاد ملی کلیه. دستورالعمل‌های عمل بالینی KDOQI و توصیه‌های عمل بالینی برای دیابت و بیماری مزمن کلیه. Am J Kidney Dis فوریه 2007; 49(2 Suppl 2): ​​S12- S154.

5. Tsuchida H. موضوعات نفروپاتی سندرم متابولیک. کلیه و دیالیز 2006; 60(4): 638-40.

6. Tsuchida H. استراتژی پیشگیرانه برای نارسایی کلیه در مرحله نهایی: پیشنهادی از سندرم متابولیک- نفروپاتی در نقطه آزمایش ادرار دبیرستانی در استان چیبا به مدت 20 سال. Chiba Med J 2012; 88: 11-25.

7. Iwashita K, Tsuchida H. در نظر گرفتن معاینه فیزیولوژیکی و آزمایشات آزمایشگاهی (سمپوزیوم). رینشو بیوری 2014; 62: 1104-9.

8. Tsuchida H. نفروپاتی سندرم متابولیک - ویژگی های بالینی و تشخیص زودهنگام آن. کلیه و دیالیز 2015; 78(4): 605-10.

9. Tsuchida H، Iwashita K. نفروپاتی سندرم متابولیک (تشخیص زودرس ضایعات آترواسکلروتیک داخل کلیه با سونوگرافی کلیه). نارسایی عروقی 2018; 2(1): 45-52.

10. Maruhashi T، Kajikawa M، Kishimoto S، Hashimoto H، Takaeko Y، Yamaji T، و همکاران. معیارهای تشخیصی اتساع عروقی با واسطه جریان برای عملکرد اندوتلیال طبیعی و اتساع عروق ناشی از نیتروگلیسیرین برای عملکرد طبیعی ماهیچه صاف عروقی شریان بازویی. J Am Heart Assoc 2020 21 ژانویه; 9 (2): e013915. doi: 10.1161/JAHA.119.013915.

11. انجمن ژاپنی برای دیالیز درمانی کمیته ثبت داده های کلیوی. تصویر وضعیت فعلی درمان دیالیز مزمن در ژاپن (از 31 دسامبر 2016). 2016.