پیشرفت در تشخیص و درمان یبوست مزمن اولیهⅠ

خلاصه

یبوست مزمن یکی از شایع ترین بیماری های عملکردی دستگاه گوارش است. میزان بروز سال به سال افزایش یافته است و سلامت بدن را به طور جدی به خطر می اندازد و روند بروز جوان تر است. یبوست مزمن اولیه شامل یبوست عبوری طبیعی، اختلال تخلیه رکتوم و یبوست انتقال آهسته است و همپوشانی های آشکاری در میان انواع فرعی وجود دارد که برای تشخیص و درمان بالینی مشکل ایجاد می کند. با تعمیق مداوم درک یبوست مزمن اولیه، راهبردهای تشخیصی و درمانی جدید به صورت بالینی به کار گرفته شده است. این مقاله تعریف فعلی، طبقه بندی، ویژگی های اپیدمیولوژیک، مکانیسم پاتوفیزیولوژیک و پیشرفت در تشخیص و درمان یبوست مزمن اولیه غیرمرتبط با سوء مصرف مواد افیونی را با هدف بهبود درک یبوست مزمن و ارائه درمان بالینی موثر برای یبوست - ایده های تشخیص و درمان خلاصه می کند. .

برای ملین کلیک کنید

یبوست مزمن یک بیماری اختلال عملکرد دستگاه گوارش است. با افزایش سن جمعیت و تغییر سبک زندگی، ابتلا به آن رو به افزایش است و به یکی از بیماری های شایعی تبدیل شده است که کیفیت زندگی افراد را تحت تاثیر قرار می دهد. یبوست مزمن نه تنها بر کار و زندگی بیماران تاثیر بسزایی دارد بلکه باعث بروز بیماری های روحی و روانی می شود که باری را بر خانواده ها و جامعه تحمیل می کند. بنابراین، تشخیص و درمان یبوست مزمن برای یک زندگی سالم بسیار مهم است، اما درک فعلی از یبوست مزمن به طور کلی وجود ندارد. این مقاله به بررسی پیشرفت یبوست مزمن اولیه می پردازد.

I. نمای کلی

1. تعریف و طبقه بندی: یبوست مزمن یک بیماری شایع گوارشی است که به یبوست عملکردی، یعنی کاهش دفعات دفع غیر ارگانیک یا مشکل در اجابت مزاج اشاره دارد. روم چهارم اشاره کرد که یبوست مزمن عمدتاً با کاهش دفعات دفع، مشکل در اجابت مزاج، یا احساس اجابت مزاج ناقص، که ممکن است با درد شکم، اتساع شکم و سایر علائم همراه باشد، ظاهر می شود، اما معیارهای تشخیصی را برآورده نمی کند. سندرم روده تحریک پذیر، و علائم حداقل به مدت 6 ماه وجود داشته باشد. و در 3 ماه گذشته علائم داشته باشد. با توجه به علل مختلف، یبوست مزمن را می توان به یبوست اولیه و یبوست ثانویه تقسیم کرد که در آن یبوست اولیه شایع تر است. یبوست اولیه شامل 3 نوع است: یبوست با عبور طبیعی (NTC)، یبوست آهسته گذر (STC) و اختلال تخلیه رکتوم (همچنین به عنوان اختلال تاخیر خروج یا اختلال دفع مدفوع شناخته می شود).

2. عوارض و عوامل خطر: شیوع جهانی یبوست مزمن بین 12 تا 19 درصد است [1]. در مقایسه با آسیا، یبوست در آمریکای شمالی و اروپا شایع‌تر است که ممکن است به رژیم غذایی، فرهنگ، محیط و غیره مربوط باشد. عواملی که منجر به یبوست می‌شوند عبارتند از سن، جنسیت، موقعیت اجتماعی، قدرت اقتصادی، سطح فعالیت بدنی، مواد مخدر و... وضعیت روانی [2]. مطالعات نشان داده اند که استرس نیز ممکن است یکی از عوامل مهم منجر به یبوست باشد [1]. بروز یبوست در زنان بیشتر از مردان است و با سن همبستگی مثبت دارد. میزان بروز یبوست در افراد بالای 60 سال به 33 درصد می رسد. زنان باردار به دلیل افزایش قابل توجه هورمون های جنسی، کاهش تحرک روده و تغییرات استرس مکانیکی که تخلیه روده را به تاخیر می اندازد، بیشتر مستعد یبوست هستند.

3. خطرات: یبوست مزمن می تواند منجر به بیماری های مزمن (مانند دیابت و روماتیسم)، همراه با عوارض بالقوه جدی، مانند نهفتگی مدفوع، بی اختیاری، هموروئید، شقاق مقعد، خونریزی، و حتی سوراخ شدن روده بزرگ و غیره شود [3]. در مقایسه با افراد عادی، وضعیت سلامت و کیفیت زندگی بیماران مبتلا به یبوست به طور جدی مختل شده و بیشتر در معرض اضطراب، استرس، افسردگی و سایر بیماری های روانی هستند.

2. تنظیم فلور روده

حدود 1013 تا 1014 گونه میکروارگانیسم در دستگاه گوارش انسان وجود دارد. این میکروارگانیسم‌ها در موقعیت‌های مختلف در دستگاه روده توزیع می‌شوند و بر عملکرد فیزیولوژیکی دستگاه روده تأثیر می‌گذارند و در فعالیت‌های حیاتی میزبان شرکت می‌کنند [4]. فلور روده می تواند در متابولیسم میزبان مانند متابولیسم کلسترول و اسیدهای صفراوی، متابولیسم هورمون و غیره شرکت کند و مجموعه ای از متابولیت ها را تولید کند که برخی از آنها (مانند مشتقات ایندول، اسیدهای صفراوی ثانویه، اسیدهای چرب با زنجیره کوتاه) حفظ می کنند. تعادل آب و الکترولیت ها در روده، ساختار طبیعی فلور روده و حتی ضد التهاب، عملکرد روده و تنظیم ایمنی نقش اساسی دارند. به عنوان مثال، اسیدهای چرب با زنجیره کوتاه اثر تنظیمی مستقیمی بر تحرک دستگاه گوارش در بیماران مبتلا به یبوست دارند [5].

دیس بیوز روده در شرایط عدم تعادل فلور روده رخ می دهد که باعث ایجاد یا تشدید بیماری های مزمن می شود. پیشرفت‌های اخیر در فناوری توالی‌یابی تفنگ ساچمه‌ای، هزینه‌های توالی‌یابی را کاهش داد و پیشرفت‌ها در ابزارهای بیوانفورماتیک، درک جامع‌تری از میکروبیوتای روده و پتانسیل عملکردی آن را ممکن ساخته است. تجزیه و تحلیل مختصات اصلی داده های فناوری توالی یابی 16S rDNA نشان داد که ترکیب فلور دستگاه گوارش در بیماران مبتلا به یبوست به طور قابل توجهی با افراد عادی متفاوت است. تنوع گونه ای میکروبیوتا در نمونه های بیمار کمتر از افراد سالم بود و همچنین با غلظت قابل توجهی پایین تر بیفیدوباکتری ها و لاکتوباسیل ها و افزایش فراوانی Desulfovibriolaceae همراه بود. علاوه بر این، سطح باکتری‌های تولیدکننده بوتیرات (مانند فاکالی‌باکتریوم) در بیماران مبتلا به یبوست به‌طور معنی‌داری کمتر بود [5]. با این حال، داده های متناقض زیادی در مورد تغییرات فلور روده در بیماران مبتلا به یبوست وجود دارد و در مورد ارتباط بین فلور روده و یبوست مزمن اولیه اتفاق نظر وجود ندارد.

داروی گیاهی طبیعی برای رفع یبوست - سیستانچ

سیستانش سرده ای از گیاهان انگلی است که از خانواده Orobanchaceae است. این گیاهان به دلیل خواص دارویی خود شناخته شده اند و برای قرن ها در طب سنتی چینی (TCM) مورد استفاده قرار می گیرند. گونه‌های سیستانچ عمدتاً در مناطق خشک و بیابانی چین، مغولستان و سایر بخش‌های آسیای مرکزی یافت می‌شوند. گیاهان سیستانچ با ساقه‌های گوشتی و زرد رنگ خود مشخص می‌شوند و به دلیل مزایای بالقوه سلامتی‌شان بسیار ارزشمند هستند. در TCM اعتقاد بر این است که سیستانچ دارای خواص مقوی است و معمولاً برای تغذیه کلیه، افزایش نشاط و حمایت از عملکرد جنسی استفاده می شود. همچنین برای رسیدگی به مسائل مربوط به پیری، خستگی و بهزیستی کلی استفاده می شود. در حالی که سیستانچ سابقه طولانی استفاده در طب سنتی دارد، تحقیقات علمی در مورد اثربخشی و ایمنی آن در حال انجام و محدود است. با این حال، حاوی ترکیبات فعال زیستی مختلفی مانند گلیکوزیدهای فنیل اتانوئید، ایریدوئیدها، لیگنان ها و پلی ساکاریدها است که ممکن است به اثرات دارویی آن کمک کند.

Wecistanche'sپودر سیستانچ، قرص سیستانچ، کپسول سیستانچ، و سایر محصولات با استفاده ازکویرسیستانچبه عنوان مواد اولیه که همگی تاثیر خوبی در رفع یبوست دارند. مکانیسم خاص به شرح زیر است: اعتقاد بر این است که سیستانچ بر اساس استفاده سنتی و ترکیبات خاصی که دارد، فواید بالقوه ای برای تسکین یبوست دارد. در حالی که تحقیقات علمی به طور خاص در مورد تأثیر سیستانچ بر یبوست محدود است، تصور می‌شود که مکانیسم‌های متعددی دارد که ممکن است به پتانسیل آن برای تسکین یبوست کمک کند. اثر ملین:سیستانچمدتهاست که در طب سنتی چینی به عنوان یک درمان برای یبوست استفاده می شود. اعتقاد بر این است که یک اثر ملین خفیف دارد که می تواند به تقویت حرکات روده و ایجاد یبوست کمک کند. این اثر ممکن است به ترکیبات مختلف موجود در سیستانچ، مانند گلیکوزیدهای فنیل اتانوئید و پلی ساکاریدها نسبت داده شود. مرطوب کردن روده ها: بر اساس استفاده سنتی، سیستانچ دارای خواص مرطوب کنندگی است، به ویژه روده ها را هدف قرار می دهد. افزایش هیدراتاسیون و روانکاری روده ها ممکن است به نرم شدن ابزارها و تسهیل عبور آسان تر کمک کند و در نتیجه یبوست را برطرف کند. اثر ضد التهابی: گاهی اوقات یبوست می تواند با التهاب در دستگاه گوارش همراه باشد. سیستانچ حاوی ترکیبات خاصی از جمله گلیکوزیدهای فنیل اتانوئید و لیگنان است که اعتقاد بر این است که خواص ضد التهابی دارند. با کاهش التهاب در روده، ممکن است به بهبود منظم حرکات روده و رفع یبوست کمک کند.