سدیم زیرکونیوم سیکلوسیلیکات می تواند دوز RAASi را در بیماران CKD با هیپرکالمی قبلی حفظ کند و در آسیایی ها موثرتر است.

مهارکننده های سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون (RAASi) سنگ بنای درمان بیماری مزمن کلیه (CKD) و نارسایی قلبی هستند. بسیاری از دستورالعمل ها توصیه می کنند که بیماران مبتلا به CKD و/یا نارسایی قلبی، درمان RAASi را با حداکثر دوز قابل تحمل دریافت کنند. با این حال، درمان RAASi ممکن است منجر به افزایش خطر هیپرکالمی شود. در یک متاآنالیز قبلی، بیمارانی که درمان با RAASi دریافت می کردند، دو برابر بیشتر از بیماران مبتلا به CKD و/یا نارسایی قلبی که RAASi دریافت نکرده بودند، خطر هیپرکالمی داشتند. در حال حاضر، دستورالعمل‌های بالینی توصیه می‌کنند که هیپرکالمی نباید مانعی برای درمان RAASi باشد و از پیوندهای جدید یون پتاسیم مانند سیکلوسیلیکات سدیم زیرکونیوم (SZC) برای درمان هیپرکالمی در بزرگسالان استفاده شده است. با این حال، مطالعات قبلی عمدتاً بر درمان هیپرکالمی متمرکز شده‌اند. هیچ گزارش دقیقی در مورد اینکه آیا هیپرکالمی قابل پیشگیری است یا خیر وجود ندارد.

برای بیماری کلیوی روی Cistanche کلیک کنید

اخیراً CKJ یک مطالعه کوهورت مشاهده‌ای چندملیتی منتشر کرد که نشان داد SZC می‌تواند خطر عود هیپرکالمی را در بیماران مبتلا به CKD و/یا نارسایی قلبی که قبلاً هیپرکالمی را تجربه کرده‌اند و درمان RAASi دریافت کرده‌اند، کاهش دهد و این به بیماران بیشتری اجازه می‌دهد تا دوز درمانی RAASi و SZC در بیماران آسیایی از نظر پیشگیری و حفظ دوز RAASi بهتر عمل می کند.

طرح پژوهش

این یک مطالعه کوهورت مشاهده ای چند ملیتی و چند مرکزی است که داده ها عمدتاً از ایالات متحده ((داده های پزشکی Clinformatics شناسایی نشده Optum)، ژاپن (MDV) و اسپانیا (BIG-PAC) می باشد. معیارهای ورود به مطالعه سن بالاتر یا مساوی با 18 سال، با تشخیص بیماری مزمن کلیه و/یا نارسایی قلبی، حداقل 120 روز درمان با RAASi دریافت کرده بودند و قبلاً هیپرکالمی داشتند. مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II (ARB)، مهارکننده های گیرنده آنژیوتانسین-نپری لیزین (ARNi) و آنتاگونیست های گیرنده مینرالوکورتیکوئید (MRA).

بیماران به دو گروه SZC و گروه کنترل (بدون K + بایندر) با توجه به اینکه آیا درمان SZC را دریافت کردند، تقسیم شدند. علاوه بر این، تجزیه و تحلیل زیر گروه نیز بر اساس بیماری زمینه ای بیمار (CKD، نارسایی قلبی، یا CKD همراه با نارسایی قلبی) و کشور انجام شد.

نقطه پایانی اولیه مطالعه، درصد دوز نگهدارنده RAASi پس از 180 روز بود. در این مطالعه، دوز نگهدارنده به عنوان دوز بدون تغییر یا افزایش یافته و کاهش RAASi به عنوان کاهش یا قطع دوز تعریف شد.

نتیجه تحقیق

به طور کلی، نسبت ثبت نام بین گروه SZC و گروه کنترل 1:4 بود. به طور خاص، 565 مورد در گروه SZC آمریکایی و 2068 مورد در گروه کنترل وجود داشت. 776 مورد در گروه SZC ژاپن و 2629 مورد در گروه کنترل. 56 مورد در گروه SZC اسپانیا و 203 مورد در گروه کنترل. شایان ذکر است که اکثر بیماران ثبت نام شده مبتلا به CKD هستند (در کشورهای مختلف: 75% ~ 96.5%). مرحله اصلی بیماران CKD در ایالات متحده و اسپانیا مرحله 3 است، در حالی که مرحله اصلی بیماران CKD در ژاپن مرحله 5 است.

01 نقطه پایانی اولیه

به طور کلی، پس از 6 ماه پیگیری (180 روز)، نسبت بیشتری از بیماران در گروه SZC دوز RAASi را حفظ کردند (OR=2.56؛ 95% فاصله اطمینان (CI)، 1.92-3.41؛).

توجه: از چپ به راست، RAASi درمان را متوقف می کند، دوز را کاهش می دهد، دوز را حفظ می کند و دوز را افزایش می دهد. قرمز گروه SZC و آبی گروه کنترل است.

02 تجزیه و تحلیل زیر گروه

از نظر تجزیه و تحلیل زیر گروه، در مقایسه با ایالات متحده و اسپانیا، بیماران ژاپنی به طور کلی نرخ نگهداری RAASi، CKD، نارسایی قلبی و CKD همراه با نارسایی قلبی به طور قابل توجهی بالاتر داشتند.

بحث تحقیق

اگرچه بسیاری از دستورالعمل های بالینی توصیه می کنند که پس از شروع هیپرکالمی نباید دوز RAASi کاهش یابد یا درمان با RAASi قطع شود، در عمل بالینی، درمان با RAASi معمولاً دوز کاهش می یابد یا پس از شروع هیپرکالمی، درمان قطع می شود. این مطالعه نشان داد که SZC می تواند به طور قابل توجهی خطر قطع یا کاهش دوز RAASi را کاهش دهد و تعداد بیماران کمتر از نیمی از گروه کنترل را تشکیل می دهد (14.8٪ در مقابل 35.2٪).

قطع یا کاهش دوز RAASi مرتبط با هیپرکالمی به طور قابل توجهی با پیش آگهی ضعیف قلبی و مرگ همراه است. بنابراین، چگونگی حفظ بهتر درمان RAASi مورد توجه پزشکان است. در یک تجزیه و تحلیل، خطر پیامدهای نامطلوب در هنگام قطع درمان با RAASi 17.5 درصد و در بین بیمارانی که درمان با RAASi را حفظ کرده یا تیتر آن را افزایش دادند، 10.6 درصد بود. بنابراین، مدل درمانی SZC+RAASi اهمیت بالینی مهمی برای بیماران مبتلا به CKD و نارسایی قلبی دارد. علاوه بر این، CKD و نارسایی قلبی از بیماری‌های مشترک شایع هستند. در این مطالعه، SZC همچنان در این نوع بیماران اثربخشی خوبی از خود نشان داد و دوز RAASi قابل حفظ است.

به طور کلی، این مطالعه تأیید می‌کند که SZC می‌تواند دوز درمانی RAASi را در بیماران مبتلا به CKD و/یا نارسایی قلبی که قبلا هیپرکالمی را تجربه کرده‌اند، حفظ کند، بنابراین خطر پیامدهای نامطلوب بیمار را کاهش می‌دهد.

سیستانچ چگونه بیماری کلیه را درمان می کند؟

سیستانچیک داروی گیاهی سنتی چینی است که برای قرن ها برای درمان بیماری های مختلف از جمله استفاده می شودکلیهبیماری. از ساقه های خشک شده به دست می آیدسیستانچدسرتیکولا، گیاهی بومی بیابان های چین و مغولستان است. اجزای اصلی فعال سیستانچ عبارتند ازفنیل اتانوئیدگلیکوزیدها, اکیناکوزید، واکتئوزید، که اثرات مفیدی بر روی آنها مشخص شده استکلیهسلامتی.

بیماری کلیوی که به عنوان بیماری کلیوی نیز شناخته می شود، به شرایطی اشاره دارد که در آن کلیه ها به درستی کار نمی کنند. این می تواند منجر به تجمع مواد زائد و سموم در بدن شود و منجر به علائم و عوارض مختلفی شود. سیستانچ ممکن است از طریق مکانیسم های مختلفی به درمان بیماری کلیوی کمک کند.

در مرحله اول، مشخص شده است که سیستانچ دارای خواص ادرارآور است، به این معنی که می تواند تولید ادرار را افزایش دهد و به دفع مواد زائد از بدن کمک کند. این می تواند به کاهش بار کلیه ها و جلوگیری از تجمع سموم کمک کند. با تقویت دیورز، سیستانچ ممکن است به کاهش فشار خون بالا، یکی از عوارض شایع بیماری کلیوی نیز کمک کند.

علاوه بر این، سیستانچ اثرات آنتی اکسیدانی دارد. استرس اکسیداتیو، ناشی از عدم تعادل بین تولید رادیکال های آزاد و دفاع آنتی اکسیدانی بدن، نقش کلیدی در پیشرفت بیماری کلیوی ایفا می کند. این به خنثی کردن رادیکال های آزاد و کاهش استرس اکسیداتیو کمک می کند و در نتیجه از کلیه ها در برابر آسیب محافظت می کند. گلیکوزیدهای فنیل اتانوئیدی موجود در سیستانچ به ویژه در از بین بردن رادیکال های آزاد و مهار پراکسیداسیون لیپیدی موثر بوده اند.

علاوه بر این، سیستانچ دارای اثرات ضد التهابی است. التهاب یکی دیگر از عوامل کلیدی در ایجاد و پیشرفت بیماری کلیوی است. خواص ضد التهابی سیستانچ به کاهش تولید سیتوکین های پیش التهابی کمک می کند و از فعال شدن مسیرهای اجباری التهاب جلوگیری می کند، بنابراین التهاب در کلیه ها را کاهش می دهد.

علاوه بر این، سیستانچ دارای اثرات تعدیل کننده ایمنی است. در بیماری کلیوی، سیستم ایمنی بدن ممکن است دچار اختلال شود و منجر به التهاب بیش از حد و آسیب بافتی شود. سیستانچ با تعدیل تولید و فعالیت سلول های ایمنی مانند سلول های T و ماکروفاژها به تنظیم پاسخ ایمنی کمک می کند. این تنظیم ایمنی به کاهش التهاب و جلوگیری از آسیب بیشتر به کلیه ها کمک می کند.

علاوه بر این، سیستانچ با ترویج بازسازی لوله های کلیوی با سلول ها، عملکرد کلیه را بهبود می بخشد. سلول های اپیتلیال لوله های کلیوی نقش مهمی در فیلتراسیون و بازجذب مواد زائد و الکترولیت ها ایفا می کنند. در بیماری کلیوی، این سلول ها می توانند آسیب ببینند و منجر به آسیب عملکرد کلیه شوند. توانایی سیستانچ در ترویج بازسازی این سلول ها به بازیابی عملکرد مناسب کلیه و بهبود سلامت کلی کلیه کمک می کند.

علاوه بر این اثرات مستقیم بر کلیه ها، سیستانچ اثرات مفیدی بر سایر اندام ها و سیستم های بدن دارد. این رویکرد جامع به سلامت به ویژه در بیماری کلیوی مهم است، زیرا این وضعیت اغلب بر اندام ها و سیستم های متعددی تأثیر می گذارد. نشان داده شده است که che دارای اثرات محافظتی بر روی کبد، قلب و عروق خونی است که معمولاً تحت تأثیر بیماری کلیوی قرار می گیرند. سیستانچ با ارتقای سلامت این اندام ها به بهبود عملکرد کلی کلیه و جلوگیری از عوارض بیشتر کمک می کند.

در نتیجه، سیستانچ یک داروی گیاهی سنتی چینی است که قرن ها برای درمان بیماری کلیوی استفاده می شود. اجزای فعال آن دارای اثرات ادرارآور، آنتی اکسیدانی، ضد التهابی، تعدیل کننده سیستم ایمنی و بازسازی کننده است که به بهبود عملکرد کلیه و محافظت از کلیه ها در برابر آسیب بیشتر کمک می کند. سیستانچ اثرات مفیدی بر سایر اندام ها و سیستم ها دارد و آن را به یک رویکرد جامع برای درمان بیماری کلیوی تبدیل می کند.