نبرد مداوم برای رسیدگی به سلامت تنفسی در افرادی که بی خانمانی را تجربه می کنند

تماس:joanna.jia@wecistanche.com/ واتساپ: 008618081934791

تالها خان بورکی

لانست Respir Med 2022

تحریک به عمل توسطCOVID-19همه گیر، دولت بریتانیا چیزی کاملا جدید را امتحان کرد. این تلاش جدی برای مقابله با بی خانمانی انجام داد. به مقامات محلی در انگلستان دستور داده شد تا افرادی را که بی خانمانی را از خیابان ها، خارج از پناهگاه های اشتراکی، و به محل اقامت امن و تک اتاقی تجربه می کنند، خارج کنند. اتاق های هتل، تخت خواب و صبحانه، و سالن های دانشجویی به طور انبوه رزرو شدند. از اخراج مستاجران از صاحبخانه ها جلوگیری شد و پرداخت های رفاهی افزایش یافت.

بررسی سیستانچه هربابرایcovid-19

آلیستر داستان بنیانگذار و سرب بالینی پیدا کردن و درمان است، یک سرویس توسعه متخصص برای جمعیت های بی خانمان، بودجه توسطخدمات ملی بهداشتو بر اساس خارج از دانشگاه کالج بیمارستان لندن. «اگر جای خودتان را داشته باشد، جایی برای غذا خوردن، شستن و خوابیدن به صورت خصوصی دارد. تو توالت خودت رو داري ميتوني گرم بشي . ميتوني خشک بشي . اینها انواع چیزهایی هستند که مردم را زنده نگه می دارند"، داستان توضیح داده شده است. بر اساس گزارش دفتر آمار ملی، در میان افرادی که در سال ۲۰۲۰ بی خانمانی را در انگلستان و ولز تجربه می کنند، در مقایسه با سال قبل، ۱۲ درصد کاهش مرگ و میر وجود داشته است. فقط 13 تا مرگ مستند ازCOVID-19.

"ما چیزی را دیدیم که فکر می کردیم هرگز نمی بینیم"، اضافه شده داستان. او می گوید: «این مشکل بی خانمانی که قرار بود مزمن، بی حد و حصر و غیرقابل حل باشد، به چیزی تبدیل شد که می توان آن را از خیابان ها خارج کرد. ممکنه درست بشه افرادی که در درهای مغازه می خوابیند ناگهان سقفی بالای سرشان بود.»

در حال حاضر به نظر می رسد اگر تعمیر تنها موقتی بود. ممنوعیت اخراج به پایان رسیده است. پرداخت های رفاهی قطع شده است. ملت در حال ورود به یک بحران هزینه زندگی است. پناهگاه خیریه هشدار داده است که افزایش بی خانمانی به احتمال زیاد است. "ما با تماس از خانواده ها و مردم در تمام سنین که بی خانمان و یا در آستانه از دست دادن خانه خود را سیل" ، اظهار داشت : رئیس اجرایی پولی Neate ، در بیانیه مطبوعاتی اواخر سال گذشته.

آخرین باری که بریتانیا با نوع بدهی ای که اکنون با آن مواجه است مواجه شد، در پی بحران مالی ۰۸–۲۰۰۷ بود. دولت ائتلافی به رهبری محافظه کاران با مجموعه ای مجازات کننده از سیاست های ریاضتی پاسخ داد. سود مسکن یخ زده بود. بی رویه ای گسترده در خدمات خط مقدم برای جمعیت های بی خانمان وجود داشت. هزاران فضای تخت از دست رفت. خواب خشن افزایش یافت، مانند تعداد خانواده هایی که در محل اقامت موقت زندگی می کردند.

Theپزشکی تنفسی لانستبازدید پیدا کردن و درمان در یک روز یخی در دسامبر 2021. کلینیک تلفن همراه در کوچه کوچکی در نیم مایلی خانه های مجلس پارک شده بود. آپارتمان ها در توسعه چند یارد دورتر به قیمت ۱·۷۵ میلیون پوند ارائه می شدند. همان خیابان خانه خوابگاه است، چیزی نادر در آن حاضر است افرادی را که از خدمات دیگر خارج شده اند یا هنوز از مواد مخدر استفاده می کنند، بپذیرد. "این کمی هاردکور در اینجا است; ما افرادی را می بینیم که در خواب خشن رسوخ کرده اند، گفت: جویس، یک پرستار جوان است که با پیدا کردن و درمان برای یک سال یا بیشتر کار می کند.

ون در اولین هفته بازگشت خود را در وظیفه بود، پس از بازسازی بزرگ است. رمپ کوچک شما را به منطقه انتظار می برد. واحد اشعه ایکس تلفن همراه به سمت چپ ایستاده است. در سمت راست، دری به اتاق مشاوره منتهی می شود، جایی که جویس در حال ارائه واکسن علیه آلوچه، آنفلوانزا وCOVID-19. این کلینیک بیش از ۷۰ دولای واکسن فایزر را در برابر آن صرف نظر کرده بودکاوید-۱9 از ماه مارس قبل. کمپین تقویت کننده به خوبی در جریان بود، هر چند همچنین مقدار زیادی از مردم که دریافت دونه اول و دوم خود را وجود دارد. در طول چند هفته آینده، درمانگاه بسیاری از موارد مرتبط با نوع omicron SARS-CoV-2، عمدتا عفونت های خفیف را ببینید.

داستان در خارج از ون می ایستد و مشتریان را به جویس هدایت می کند و مطمئن می شود که هیچ بدون اینکه شکلات ارائه شود ترک نمی کند. تعداد کمی از کسانی که به کلینیک مراجعه می کنند کبودی هایی روی صورت شان دارند- شاید از سقوط، شاید از خشونت. زنی در دهه بیست سالگی اش در خیابان مقابل است و زیر پتو پناه می دهد. اون ميره اونجا "من یک قفسه سینه اشعه ایکس اگر یکی از رفتن وجود دارد"، او می گوید. او وارد ون می شود، چند دقیقه بعد دوباره پدیدار می شود و به پتوی خود برمی گردد. شروع به باران می کند.

"مردم ون رو ميشناسن" آنها به ما اعتماد دارند، و این واقعا مهم است"، گفت: جویس. او می گوید: «در اینجا افرادی هستند که تجربه های وحشتناکی با مراقبت های بهداشتی داشته اند. آنها احساس قضاوت و ناخواسته کرده اند، با اینکه در تلاش برای دسترسی به خدماتی هستند که به طور کامل حق دارند.» در طول عمر خود، Find and Treat بیش از ۱۰ غربالگری را اداره کرده است. "بدترین وضعیت ما را تجربه کرده اند یک مشاجره جزئی است"، گفت: داستان. "مشتریان ما دردسر کمتری نسبت به جمعیت عمومی دارند."

پیدا کردن و درمان تمرکز عمده مورد پیدا کردن فعال برای سل است. دستگاه اشعه ایکس نتایج را در نقطه ارائه می دهد. "سلامت تنفسی واقعا فقیر است در میان افرادی که ما می بینیم"، گفت: داستان. بیشتر ساکنان خوابگاه سابقه طولانی خواب خشن دارند. او می گوید: «مردم اینجا بیرون با هیچ چیز زنده مانده اند، در درها و زیر پل هایی می خوابند که آلودگی ترافیک را استنشاق می کنند. سيستم ايمني شون رو خراب ميکنه مردم دریافت موارد متعددی از بیماری های سرطانی و اوایل شروع مزمن انسدادی ریوی [COPD]" ، گفت : داستان.

کاربران کراک کوکائین فوق العاده آسیب پذیر هستند. این دارو دودی است, به طور معمول در کوتاه ساقه, لوله های خانگی. دود فوق العاده گرم است. "اشعه ایکس گاهی اوقات نشان می دهد تا آسیب تکان دهنده در جوانان، که ما کاملا مطمئن می آید پایین می آید به آسیب راه های هوایی حرارتی"، گفت: داستان. "کراک کوکائین اولین خط دفاعی شما، ماکروفاژهای آلوئول را بیرون می کشد و شما را در معرض خطر بسیار بیشتری از هر نوع عفونت تنفسی باقی می دارد." نرخ بالای استفاده از تنباکو ترکیب مشکل، به خصوص با توجه به موانع افرادی که تجربه بی خانمانی مواجه می شوند در هنگام تلاش برای دسترسی به خدمات توقف سیگار کشیدن. مشتریان ما به همان اندازه به احتمال زیاد به عنوان هر دیگری می خواهید به ترک سیگار، اما به سختی هر گونه خدمات راه اندازی شده برای کمک به، یادداشت داستان.

آلن [نه نام واقعی او] بیش از ۳ سال است که به کلینیک می آید. او یک مرد سنگین، بازیکن سابق راگبی، در دهه پنجاه خود است. او بی سر و صدا صحبت می کند؛ لهجه اش به تربیت در غرب انگلستان اشاره می کند. آلن هم اکنون در خوابگاه است اما چندین سال را صرف خواب خشن کرد. او یادآور می شود: «در تابستان مقداری آبجو می خریدیم و فوتبال بازی می کردم و بعد هر جا که می افتادم می خوابیدم». در طول یک سال گذشته سلامت آلن رو به وخامت گذاشته است. بدترين زمان زندگيم من تازه از هم پاشيدم . آخرش تو بيمارستان سرفه کردم و خون گرفتم آنها گفتند که من یک آمبولیسم بی دلیل دارم"، او به پزشکی تنفسی لانست گفت. آلن سیگار کشیدن را قطع کرده است، هر چند که هنوز هر روز چند سیگار دارد. پليس پليس داره بدتر ميشه من می خواهم به طور کامل متوقف شود، اما آن را نه چندان آسان"، او گفت.

داستان بر اهمیت در مورد افرادی که بی خانمانی را تجربه می کنند به عنوان در معرض خطر مستمر سل تاکید می کند. وی گفت: «مفهوم یک تماس در صورتی منطقی نیست که تمام زندگی شما شامل تماس بودن باشد». مراکز روز، به ویژه در زمستان، می توانند شلوغ و ضعیف تهویه شوند. افرادی که خشن می خوابند اغلب برای گرمی با هم هودل می کنند، اصطلاح عامیانه ای که برای آن «اسکیپرینگ» است. داستان گفت: "غیر معمول نیست برای مشتریان ما به دانستن کسی که آنها گرفتار سل از"، گفت: داستان.

پیدا کردن و درمان استخدام کارگران همتا برای تشویق گرفتن غربالگری برای سل. اینها افرادی هستند که تجربه مستقیم بی خانمانی و سل دارند. مورد یاب فعال به معنای حضور در خوابگاه ها، آشپزخانه سوپ، و مکان های دیگر که در آن افرادی که بی خانمانی را تجربه می کنند جمع آوری و قابل توجه کردن مکالمات است. اوز یکی از کارگران همتا است. او گفت: "من دقیقا از طریق آنچه که این افراد را از طریق بوده است"، او گفت. او می گوید: «در ایجاد اعتماد تفاوت زیادی ایجاد می کند. در این خط کاری باید همدلی داشته باشد.»

پیدا کردن و درمان بر اساس خدمات خاص سفارش داده شده است. غربالگری بیماری های منتقله از خون و برای سل امن است، اما کار بر روی شرایط مزمن تنفسی و قلبی عروقی از طریق کمک های مالی تحقیقاتی تأمین می شود. داستان گفت: "ما باید به یک سیستم تمرکز بر روی مردم حرکت می کنند، نه عوامل بیماری زا به طوری که ما می توانیم یک سرویس است که واقعا منعکس کننده نیازهای مشتریان ما ارائه"، گفت: داستان. "ما باید ارائه مراقبت واقعا یکپارچه است. منطقی نیست که بگوییم: «ما می توانیم با این یک شرط به شما کمک کنیم، اما نه با این شرط دیگر».

سال گذشته، چه کسی هشدار داد کهCOVID-19 پاندمیتا به حال "معکوس سال پیشرفت جهانی در مقابله با سل". در سال ۲۰۲۰ شمار کشته شدگان در سراسر جهان ناشی از این بیماری برای اولین بار در بیش از یک دهه افزایش یافت. خدمات در سراسر جهان به شدت تحت تاثیر قرار گرفته است. پیدا کردن و درمان نیز از این قاعده مستثنی نیست. داستان گفت: ما در 14 ماه گذشته ظرفیت انجام کارها در مقیاس را نداشتیم. "ما شاهد تشخیص های تاخیری زیادی هستیم که منجر به زنجیره های گسترده انتقال می شود و ما در حال گرفتن تماس های متعدد از همکاران بهداشت عمومی در سراسر کشور هستیم تا سعی کنیم به همه گیری ها پاسخ دهیم."

همچنین سل در هنگام انقباضات اقتصادی تمایل به افزایش دارد. پیشرفت معکوس چند سال گذشته به راحتی می توانست آغاز یک روند نزولی را علامت گذاری کند. "در حال حاضر زمان به رمپ تا مورد پیدا کردن و سرمایه گذاری در حمایت از مردم را به درمان خود را"، گفت: داستان. "اما من امیدوار نیستم که این اتفاق بیفتد." وی افزود به نظر می رسد تعهد دولت به پرداختن به بی خانمانی از بین رفته است. داستان گفت: هیچ استراتژی بلند مدت برای مرتب کردن وضعیت مسکن مردم وجود ندارد. "همه گیر نابرابری را تسریع کرده است؛ چند سال آینده واقعا سخت خواهد بود."