راه به مدیریت مشترک دیابت، قلب و پیشگیری از مفاصل کلیه

دیابت، بیماری های قلبی عروقی و بیماری مزمن کلیوی (CKD) "نیروهای اصلی" بیماری های مزمن در چین هستند و همچنین "سه کوه" هستند که مدیریت بیماری چین به فوریت باید بر آنها غلبه کند. از نظر بالینی، سه بیماری «قند»، «قلب» و «کلیه» به هم مرتبط هستند. هنگامی که یکی از بیماری ها به خوبی کنترل نشود، خطر ابتلا به دو بیماری دیگر افزایش می یابد که منجر به بدتر شدن وضعیت کلی می شود.

کلیک کنید تا کپسول توبولوزا برای بیماری کلیوی cistanche

برای تسریع در پیشگیری و مدیریت مشترک سه بیماری عمده مزمن دیابت، قلب و کلیه و کمک به تحقق هدف "چین سالم 2030"، اولین "همایش اجلاس قند، قلب و کلیه CaReMe-AstraZeneca" به طور باشکوه افتتاح شد. در شانگهای در 22 آوریل!

22 آوریل 2023، پروفسور Wang Weiqing از بیمارستان Ruijin وابسته به دانشکده پزشکی دانشگاه شانگهای Jiao Tong، پروفسور Chen Lulu از بیمارستان Union وابسته به دانشکده پزشکی Tongji دانشگاه علم و فناوری Huazhong، پروفسور Peng Yongde از اولین بیمارستان مردمی Affiliated A. دانشکده پزشکی دانشگاه جیائو تونگ شانگهای، بیمارستان چائویانگ پکن وابسته به دانشگاه پزشکی پایتخت، پروفسور وانگ گوانگ، پروفسور فنگ بو از بیمارستان دانگ فانگ شانگهای، پروفسور شی یونگ کوان از بیمارستان چانگ‌ژنگ شانگهای، پروفسور هو شوپنگ از ژوئوزوگستری‌ها، پروفسور هو شوپنگ از پروفسور ژوئوزوگستری ها مرکز مدیریت امور بهداشتی، یانگ شنگبین از بخش قلب و عروق، کلیه و متابولیسم AstraZeneca چین، آقایی که در انجمن ویژه دیابت گرد آمدند.

یادآوری گذشته، نگاه به حال، نگاه به آینده، دور هم جمع شدن و شروع دوباره، از تفسیر راهنما تا عمل بالینی، بحث در مورد وضعیت فعلی و آینده تشخیص و درمان بیماری‌های مزمن دیابت، قلبی و کلیوی در ابعاد مختلف، آوردن یک طوفان دانشگاهی از آمیختگی خرد، یک رشته یک سفر باشکوه از همجوشی.

آقای یانگ شنگبین در سخنرانی خود گفت که در چین تعداد زیادی از بیماران دیابتی وجود دارد و میزان آگاهی از بیماری، میزان درمان و میزان کنترل همگی پایین است و بسیاری از بیماران مبتلا به دیابت، قلبی و کلیوی خواهند بود. . پیش از این، AstraZeneca داروهای نوآورانه‌ای مانند مهارکننده هم‌ترانسپورتر-2 سدیم-گلوکز (SGLT-2i) در این زمینه عرضه کرده بود.

آماده سازی ترکیبی SGLT-2i و متفورمین نیز در نیمه دوم سال 2023 در چین راه اندازی خواهد شد. در آینده، ما همچنین راه حلی را برای کل فرآیند مدیریت بیماری بر اساس عوامل خطر مشترک راه اندازی خواهیم کرد. دیابت، قلب و کلیه، خطر ابتلا به دیابت، بیماری های قلبی و کلیوی را کاهش داده و پیشرفت بیماری را به تاخیر می اندازد. افتخار بزرگی است که فرصتی برای گفتگو در مورد مدیریت همه جانبه بیماران دیابتی با متخصصان معتبر داخلی در زمینه غدد و غدد فراهم می شود. برای این جلسه آرزوی موفقیت کامل دارم.

پروفسور Wang Weiqing در سخنان خود اشاره کرد که اگر اثر درمانی دیابت خوب نباشد، بیماران اغلب دچار عوارضی مانند قلبی عروقی و کلیوی می شوند. این وظیفه متخصصان غدد ما است که یک طرح درمانی بهتر با قدرت سه رشته را بررسی کنند و همچنین مسئولیت اکثر بیماران است. امید جدی محتوای این کنفرانس هیجان انگیز و غنی است. من معتقدم کارشناسان و دانش پژوهان شرکت کننده در همایش چیزی یاد خواهند گرفت.

در ابتدای جلسه، پروفسور Wang Weiqing ابتدا یک اشتراک آکادمیک در مورد "تمرکز بر قلب و کلیه، مدیریت مشترک متابولیک - 2023 مرکز استاندارد ملی مدیریت بیماری متابولیک (MMC) تفسیر به روز رسانی دستورالعمل ها ارائه کرد. پروفسور Wang Weiqing اشاره کرد که نسخه 2019 دستورالعمل MMC صیقل داده شده است، مسیر را روشن کرده و طرح را استاندارد کرده است.

«راهنمای مدیریت بیماری‌های متابولیک (ویرایش دوم)» که توسط مرکز استاندارد ملی مدیریت بیماری‌های متابولیک صادر شده، امکان‌پذیرتر و ارزشمندتر است. دستورالعمل ها اشاره می کنند که هموگلوبین گلیکوزیله (HbA1c)<7%, blood pressure <130/80mmHg, and low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) <2.6mmol/L can be used as comprehensive control goals for metabolic diseases in MMC [1]. 

در طول درمان دیابت نوع 2 (T2DM)، مدیریت گلوکز خون باید به مدیریت خطر قلبی- عروقی توجه یکسانی داشته باشد. درمان ترکیبی اولیه می تواند دوام اثر هیپوگلیسمی را افزایش دهد و مزایای بالینی مانند وزن بدن و محافظت از قلب را در نظر بگیرد [2-5]. عوامل کاهنده قند خون خوراکی که توسط متفورمین، SGLT{3}}i، و مهارکننده دی پپتیدیل پپتیداز-4 (DPP{5}}i) ارائه می‌شوند، می‌توانند مکانیسم‌های پاتوفیزیولوژیک متعدد دیابت را پوشش دهند و برای اکثر بیماران T2DM مناسب هستند.

پس از آن، پروفسور فنگ بو در مورد استراتژی های مدیریت جامع برای بیماران دیابتی بر اساس آخرین دستورالعمل ها بحث کرد. پروفسور فنگ بو اشاره کرد که در دستورالعمل های اولیه، کنترل شدید قند خون در راس درمان دیابت بود. با این حال، یک متاآنالیز در مقیاس بزرگ[6] نشان داد که کنترل شدید قند نتوانست به طور قابل توجهی نتیجه مرگ و میر را بهبود بخشد، و مطالعه STENO-2[7] تأیید کرد که مدیریت جامع عوامل خطر متعدد می‌تواند خطر ابتلا به این بیماری را کاهش دهد. حوادث قلبی عروقی و مرگ و کاهش عوارض میکروواسکولار. خطر پیشرفت بیماری

در حال حاضر، جامعه دانشگاهی روشن کرده است که خطرات دیابت عمدتاً ناشی از عوارض قلبی آن است [8] و یک ارتباط خطر دو طرفه بین عوارض قلبی وجود دارد [9]. بنابراین، مفهوم مدیریت دیابت از افت قند خون ساده به مدیریت جامع عوامل خطر مانند کنترل قند خون، فشار خون و چربی خون و سپس به مرحله بهبود نتایج قلبی و کلیوی توسعه یافته است.

در حال حاضر، مسیر درمان T2DM توصیه شده در دستورالعمل‌های بین‌المللی بر این اساس تغییر کرده است، و ابتدا بر ارزیابی خطر بیمار محور و قلبی-کلیوی تأکید می‌شود [10-11]. آخرین "استانداردهای تشخیص و درمان پزشکی دیابت (نسخه 2023)" [12] منتشر شده توسط انجمن دیابت آمریکا (ADA) اشاره کرد که برای کاهش خطر قلبی عروقی بیماران پرخطر مبتلا به دیابت، از نظر انتخاب دارو، SGLT{{ آگونیست گیرنده 7}}i یا گلوکاگون پپتید مانند پپتید-1 (GLP{10}}RA) به طور محکم به موقعیت خط اول جهش کرده است [12].

پروفسور فنگ بو تاکید کرد که SGLT-2i و/یا GLP-1را باید برای بیماران مبتلا به T2MD که بیماری قلبی عروقی آترواسکلروتیک (ASCVD) تشخیص داده شده یا با عوامل پرخطر آن ترکیب شده است، انتخاب شود. برای بیماران T2DM، SGLT{5}}i باید اولین انتخاب باشد. اگر SGLT-2i غیرقابل تحمل یا منع مصرف است، باید از GLP-1RA استفاده شود.

پیشگیری و حکومت مشترک، مدیریت جامع مزایای بیشتری دارد

آمارها نشان می دهد که شیوع بیماری کلیوی دیابتی (DKD) در چین به 21.8 درصد رسیده است که نباید دست کم گرفت و وضعیت پیشگیری و درمان آن در حال حاضر بسیار جدی است. پروفسور شی یونگ کوان بر کل فرآیند مدیریت DKD، از تشخیص تا درمان، تمرکز کرد و DKD را در همه جنبه ها مورد بحث قرار داد.

به گفته پروفسور شی یونگ کوان، چین در حال حاضر با چهار مشکل عمده در بیماری مزمن کلیه مواجه است: 1) شناخت، غربالگری و تشخیص ناکافی. 2) نرخ پایین درمان و کنترل، نرخ پایین SGLT-2i نسخه; 3) انطباق کم با درمان؛ 4) عدم آگاهی از تشخیص و درمان چند رشته ای.

در این راستا، پروفسور شی یونگ کوان به راه حل اشاره کرد: 1) شناسایی زودهنگام DKD را می توان با ترکیب ابزارهای پیش شناسایی با غربالگری معمول انجام داد. 2) متاآنالیز [13] نشان می دهد که شروع زودهنگام درمان SGLT{5}}i کلیه مفیدتر است، بنابراین برای DKD، تشخیص و مداخله در اسرع وقت، تغییر مفهوم درمان با محوریت هیپوگلیسمی ضروری است. و یک برنامه درمانی را انتخاب کنید که می تواند به کاهش حوادث کلیوی در T2DM کمک کند. 3) فرکانس بالای دارو یکی از عوامل اصلی کاهش پذیرش بیمار است.

آماده سازی ترکیب دوز (FDC) برای بهبود انطباق با درمان بیماران مفید است [14-15]. 4) همکاری چند رشته ای روند کلی است، و مدیریت چند رشته ای بیماران DKD می تواند به طور قابل توجهی HbA1c و نرخ فیلتراسیون گلومرولی تخمینی (eGFR) را بهبود بخشد تا به بیماران کمک کند تا به مزایای بیشتری دست یابند.

پروفسور وانگ گوانگ هنگام به اشتراک گذاشتن مزایای جامع SGLT{0}} همراه با متفورمین درمانی، خاطرنشان کرد که میزان انطباق HbA1c در بیماران دیابتی چینی پایین است و با طولانی شدن زمان درمان، میزان انطباق تک درمانی به تدریج کاهش می یابد. [16-19].

در این راستا، دستورالعمل‌ها و اجماع‌های متعدد[12،20-21] توصیه می‌کنند که درمان ترکیبی باید به سرعت آغاز شود. و دارای مزایای اثر هیپوگلیسمی قوی، محافظت از قلب و فواید متعدد است [22].

فرم دوز FDC SGLT{0}}i همراه با متفورمین همان اثر درمانی ترکیب ری [23] را دارد که به بهبود انطباق و رضایت بیمار از درمان کمک می کند و هزینه کمتری دارد. این درمان ترکیبی ارجح برای بیماران دیابتی است.

پروفسور پنگ یونگده، هنگام بحث در مورد مزایای متعدد مدیریت و کنترل جامع T2DM در مورد دیابت همراه با عوامل خطر قلبی عروقی، گفت که فشار خون بالا و چربی خون بالا عوامل خطر اصلی برای عوارض قلبی و کلیوی در بیماران دیابتی هستند [24]. ارتقاء مدیریت مشترک سه سطح عالی و شفاف سازی اهداف استاندارد مدیریت و اهداف اقدام.

برای بیماران دیابتی مبتلا به هیپرلیپیدمی، کاهش فعال قند و چربی خون ضروری است. برای پیشگیری اولیه از بیماران دیابتی در سن 40-75، توصیه می‌شود که استاتین‌های با شدت متوسط ​​بر اساس سبک زندگی اضافه شوند [25] و چندین شاخص چربی خون مانند LDL-C و تری گلیسیرید (TG) باید در نظر گرفته شود. درمان کاهش چربی با تمرکز بر ایمنی دارو [26].

برای بیماران دیابتی مبتلا به فشار خون بالا، SGLT{0}i می تواند به طور موثر قند خون و فشار خون را کاهش دهد و می تواند به عنوان یک داروی سنگ بنای درمان برای بیماران T2DM مبتلا به فشار خون بالا استفاده شود [29].

تشخیص و درمان سلسله مراتبی آینده را هدایت می کند

در جلسه بحث، پروفسور شی یونگ کوان، پروفسور هو شوپنگ و پروفسور شی لینگ بر روی "نقاط درد و مشکلات در مدیریت خطر طولانی مدت دیابت در موسسات پزشکی اولیه"، "نکات مورد توجه در کاربرد استاندارد شده جدید" تمرکز کردند. داروهای کاهنده قند خون مانند SGLT-2i»، «اقدامات خاص برای تقویت همکاری بین مؤسسات پزشکی اولیه و بیمارستان‌های درجه سوم» برای به اشتراک گذاشتن تجربه.

افکار در هم تنیده می شوند، خرد با هم برخورد می کنند، قدرت یک نفر محدود است و قدرت همه کافی است و ما با هم کار خواهیم کرد تا آینده جدید تشخیص و درمان سلسله مراتبی را رهبری کنیم.

پایان

"راهنمای پیشگیری و درمان دیابت نوع 2 در چین (نسخه 2020)" [21] به وضوح بیان می کند که خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی در بیماران دیابتی 2 تا 4 برابر افزایش می یابد. علاوه بر این، حدود 20 تا 40 درصد از بیماران دیابتی به DKD مبتلا هستند و DKD به علت اصلی CKD و بیماری کلیوی در مرحله نهایی تبدیل شده است [21]. بنابراین برای بیماران دیابتی علاوه بر کنترل موثر قند، لازم است تا حد زیادی از آسیب قلبی و کلیوی نیز جلوگیری شود.

سه بیماری مزمن دیابت، قلب و کلیه در گذشته وحشتناک، اکنون قابل درمان و در آینده امیدوارکننده بودند. این سی امین سالگرد ورود AstraZeneca به چین است. بیایید راهنما را به عنوان راهنما در نظر بگیریم، تمرین را اساس قرار دهیم، با مسئولیت پذیری نیرو جمع کنیم، آینده را با خرد رهبری کنیم و در مسیر پیشگیری مشترک و مدیریت مشترک دیابت، قلب، پیشرفت پایدار و بلندمدت داشته باشیم. و کلیه!

مکانیسم درمان سیستانچ بیماری کلیوی

سیستانچ یک گیاه سنتی چینی است که برای قرن ها برای درمان بیماری های مختلف از جمله بیماری کلیوی استفاده می شود. مکانیسم دقیق درمان بیماری کلیوی توسط سیستانچ به طور کامل شناخته نشده است، اما اعتقاد بر این است که چندین اثر مفید روی کلیه ها دارد. یکی از راه هایی که سیستانچ ممکن است به درمان بیماری کلیوی کمک کند، افزایش جریان خون به کلیه ها است. این می تواند به بهبود عملکرد کلی کلیه و کاهش خطر آسیب کلیه کمک کند. سیستانچ همچنین ممکن است اثر محافظتی بر کلیه ها داشته باشد و از آسیب سموم یا سایر مواد مضر در بدن جلوگیری کند.

علاوه بر این تصور می‌شود که سیستانچ دارای خواص ضد التهابی است که ممکن است به کاهش التهاب در کلیه‌ها و بهبود عملکرد کلیه کمک کند. همچنین ممکن است اثرات آنتی اکسیدانی داشته باشد که می تواند به محافظت از کلیه ها در برابر آسیب های ناشی از رادیکال های آزاد کمک کند. به طور کلی، در حالی که مکانیسم دقیق درمان بیماری کلیوی توسط سیستانچ به طور کامل شناخته نشده است، اعتقاد بر این است که طیف وسیعی از اثرات مفید بر عملکرد و سلامت کلیه دارد.

ارجاع

[1] گونه، به طور خاص. با توجه به شمارنده تولید پردازش تولید (MMC) از کد پردازش ساخت (کد آزاد).2023.

[2] دیویس ام جی، آرودا وی آر، کالینز بی اس، و همکاران. مدیریت هیپرگلیسمی در دیابت نوع 2، 2022. یک گزارش توافقی توسط انجمن دیابت آمریکا (ADA) و انجمن اروپایی برای مطالعه دیابت (EASD) [J]. Diabetologia، 2022، 65(12): 1925-1966.

[3] عبدالغنی ام، پوکت سی، آدامز جی، و همکاران. دوام درمان ترکیبی سه گانه در مقابل درمان افزودنی گام به گام در بیماران مبتلا به دیابت T2 جدید: 3- سال پیگیری EDICT[J]. مراقبت از دیابت، 2021، 44 (2): 433-439.

[4] Matthews DR، Paldanius PM، Proot P، و همکاران. دوام گلیسمی درمان ترکیبی اولیه با ویلداگلیپتین و متفورمین در مقابل تک‌درمانی متوالی متفورمین در دیابت نوع 2 تازه تشخیص داده شده (VERIFY): یک کارآزمایی دوسوکور 5-ساله، چند مرکزی، تصادفی‌شده[J]. The Lancet، 2019، 394(10208):1519-1529.

[5] مانتسیو سی، کاراگیانیس تی، کاکوتریچی پی، و همکاران. آگونیست های گیرنده پپتید-1 شبه گلوکاگون و مهارکننده های هم انتقال دهنده-2 سدیم-گلوکز به عنوان درمان ترکیبی برای دیابت نوع 2: یک مرور سیستماتیک و متاآنالیز [J]. دیابت، چاقی و متابولیسم، 2020، 22(10): 1857-1868.

[6] رنه رودریگز-گوتیرز، و همکاران. نتایج کیفی قلب و عروق. 9 (5) سپتامبر 2016:504-12.

[7] P Gaede، و همکاران. N Engl J Med. 2008؛ 358:580-91.

[8]یکی از 2-طرح‌های معماری قدیمی در سال‌های 2020، 2020، 2020، 12(06)10.3760/cma.j.cn{10}}

[9]دیابت چاقی متاب. 2020؛ 22:1607-1618

[10] ADA 2022. مراقبت از دیابت 2020؛ 45 (ضمیمه 1) S1–S258.

[11] آلن جی گاربر. Endocr Pract 2020 Jan;26(1):107-139.

[12] استانداردهای مراقبت در دیابت - 2023. مراقبت از دیابت 1 ژانویه 2023; 46 (ضمیمه_1): S140–S157.

[13] Neuen BL، Young T، Heerspink HJL، و همکاران. مهارکننده های SGLT2 برای پیشگیری از نارسایی کلیه در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2: یک بررسی سیستماتیک و متاآنالیز [J]. The Lancet Diabetes & Endocrinology، 2019، 7(11): 845-854.

[14]سورفکتانت، صاف، صاف، صاف، صاف. یک دانه برف بر پایه دانه‌های برفی {{1} بعدی [J]. رفتار، 2015،31(12):1027-1030.

[15] Cho SJ، Oh IS، Jeong HE، و همکاران. نتایج بالینی طولانی مدت داروهای ضد دیابت خوراکی به عنوان ترکیبات با دوز ثابت: یک مطالعه کوهورت گذشته نگر در سراسر کشور [J]. دیابت، چاقی و متابولیسم، 2022، 24(10): 2051-2060.

[16] Heerspink HJL، Stefansson BV، Correa-Rotter R، و همکاران. داپاگلیفلوزین در بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیوی [J]. مجله پزشکی نیوانگلند، 2020، 383(15): 1436-1446.

[17] Durkin M، Blais J. طرح خطی کاهش نرخ فیلتراسیون گلومرولی تخمینی با کاناگلیفلوزین و پیامدهای استفاده از دیالیز و هزینه در نفروپاتی دیابتی [J]. دیابت درمانی، 2021، 12:499-508.

[18] فیل مک ایوان، و همکاران. برآورد تأثیر پیشرفت تاخیری بیماری و بروز رویدادهای قلبی عروقی مرتبط با داپاگلیفلوزین بر اساس نتایج DAPA. ارائه شده در AMCP 2021، جلسه مجازی، 12 آوریل 2021 تا 16 آوریل

[16] لیو جی، دو جی، ژنگ دی، و همکاران. ارتباط بین فنوتیپ های گلیسمی غیرطبیعی و عوارض میکروواسکولار بیماران سرپایی دیابت نوع 2 در چین [J]. دیابت، سندرم متابولیک و چاقی: اهداف و درمان، 2020، 13:4

[17] Kahn SE، Haffner SM، Heise MA، و همکاران. دوام گلیسمیک روزیگلیتازون، متفورمین یا تک درمانی گلیبورید [J]. مجله پزشکی نیوانگلند، 2006، 355(23): 2427-2443.

[18] You S، Schwab P، Bian B، و همکاران. استفاده از درمان اضافی برای تک درمانی متفورمین برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 و کنترل قند خون پایین تر: یک مطالعه پایگاه داده ایالات متحده [J]. Journal of Managed Care & Specialty Pharmacy، 2016، 22(3): 272-280.

[19] Cook MN، Girman CJ، Stein PP، و همکاران. تک درمانی اولیه با متفورمین یا سولفونیل اوره ها اغلب در دستیابی یا حفظ اهداف گلیسمی فعلی در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 در مراقبت های اولیه انگلستان [J] شکست خورده است. Diabetic Medicine, 2007, 24(4): 350-358.

[20] بلوند L، Umpierrez GE، Reddy SS، و همکاران. راهنمای عمل بالینی انجمن غدد درون ریز بالینی آمریکا: به‌روزرسانی طرح مراقبت جامع دیابت ملیتوس-2022. تمرین غدد درون ریز. 2022 Oct,28 (10): 923-10 49.

[21] شاخه دیابت انجمن پزشکی چین، دستورالعمل هایی برای پیشگیری و درمان دیابت نوع 2 در چین (نسخه 2020) [J]. مجله چینی دیابت، 2021، 13 (4): 315-409.

[22] Schwartz SS، Epstein S، Corkey BE، و همکاران. زمان مناسبی برای یک سیستم طبقه بندی جدید برای دیابت است: منطق و پیامدهای طرح طبقه بندی سلول محور [J]. مراقبت از دیابت، 2016، 39(2): 179-186.

[23] Khomitskaya Y، Tikhonova N، Gudkov K، و همکاران. هم ارزی زیستی محصول دارویی ترکیبی ثابت رهش طولانی داپاگلیفلوزین/متفورمین و قرص های تک جزئی داپاگلیفلوزین و متفورمین با رهش طولانی در افراد سالم روسی [J]. درمان بالینی، 2018، 40(4): 550-561. e3.

[24] Giorgino F، Vora J، Fenici P، و همکاران. حفاظت از قلب و عروق با مهارکننده های سدیم-گلوکز-هم انتقال دهنده-2 در دیابت نوع 2: آیا برای همه بیماران اعمال می شود؟ [J]. دیابت، چاقی و متابولیسم، 2020، 22(9): 1481-1495.

[25] استانداردهای مراقبت پزشکی در دیابت-2023. مراقبت از دیابت، 2022، 46 (Suppl1): S{5}}S291

[26] گروه متابولیسم لیپید شاخه غدد درون ریز انجمن پزشکی چین. اجماع کارشناسان در مورد پیشگیری و درمان دیابت نوع 2 با دیس لیپیدمی در چین (نسخه اصلاح شده 2017) [J]. مجله چینی غدد درون ریز و متابولیسم. 2017,33(11): 925-936.

[27] Li M، He Q، Chen Y، و همکاران. کپسول Xuezhikang برای دیابت نوع 2 با هیپرلیپمی: یک مرور سیستماتیک و متاآنالیز کارآزمایی های بالینی تصادفی شده [J]. طب مکمل و جایگزین مبتنی بر شواهد، 2015، 2015.

[28] Chen TL، Lin CS، Lin JA، و همکاران. ارزیابی خطر ابتلا به دیابت بین بیمارانی که از نسخه‌های برنج لوواستاتین و مخمر قرمز (لیپوکالین فورته) استفاده می‌کردند: یک مطالعه کوهورت گذشته‌نگر بر اساس یک پایگاه داده دنیای واقعی [J]. دیابت، سندرم متابولیک و چاقی: اهداف و درمان، 2020، 13: 89.

[29] Maqbool M، Cooper ME، Jandeleit-Dahm KA M. بیماری قلبی عروقی و بیماری کلیوی دیابتی[C]//سمینارها در نفرولوژی. WB Saunders، 2018، 38(3): 217-232.