رهنمودهای تشخیص و درمان انزال زودرس با پزشکی یکپارچه چینی و غربی

5 درمان پزشکی غربی PE

دردرمان PEپزشکان را ملزم به ارزیابی کامل وضعیت بیمار ، از جمله آیلت ، زمان و فراوانی علائم PE ، کنترل بیمار بر انزال و رضایت از زندگی جنسی و اینکه آیا بیماری های فیزیولوژیکی یا روانی دیگری نیز وجود دارد. پزشکان باید برنامه های درمانی مناسب را برای انواع مختلف بیماران PE انتخاب کنند. مهار کننده های انتخابی بازگرداندن سروتونین (SSｒI) برای PE اولیه توصیه می شود. چنین داروهایی می توانند به طور موثری آیلت بیمار را طولانی تر کنند ، توانایی کنترل انزال و بهبود رضایت جنسی را افزایش دهند. درمان روانشناختی/رفتاری ابتدا برای بیماران مبتلا به PE اولیه توصیه نمی شود ، اما لازم است آموزش صحیح بهداشت جنسی دریافت شود و بیمارانی که برای مدت طولانی دارو مصرف می کنند باید به طور مرتب مورد بررسی قرار گیرند. بیماران PE ثانویه اغلب بیماری های دیگری دارند ، ماننداختلال در نعوظ,پروستات مزمن, افسردگی، و غیره

 

طب سنتی چینی Cistanche جینسنگ و کپسول های گیاهی Astragalus برای درمان PE

 

 

بیماران باید بیماریهای فیزیولوژیکی یا روانی را درمان کنند و SSRI ها و بیهوشی های موضعی نیز توصیه می شوند. درمان روانشناختی ابتدا برای بیماران مبتلا به PE و اختلال عملکرد انزال مانند PE و PE مانند توصیه می شود. آموزش بهداشت جنسی و مشاوره روانشناختی برای کمک به بیماران و شرکای جنسی آنها درک صحیح از زندگی جنسی و از بین بردن تنش و اضطراب در طول فعالیت های جنسی ارائه شده است. اگر این اقدامات ناکارآمد یا ناکارآمد باشد ، داروهایی که انزال را به تأخیر می اندازند می توانند به عنوان یک کمکی استفاده شوند.

 

5.1 درمانی روانشناختی/رفتاری

 

درمان روانشناختی برای برخی از بیماران مبتلا به PE ، به ویژه مبتلایان به PE ناشی از عوامل روانی اجتماعی بسیار مهم است. هدف از مشاوره روانشناختی ، کمک به بیماران است که به درستی زندگی جنسی را درک کنند ، یاد بگیرند که کنترل و تأخیر در انزال ، افزایش اعتماد به نفس آنها در زندگی جنسی ، از بین بردن تنش و اضطراب در مورد زندگی جنسی و تقویت ارتباطات و تبادل با شرکای جنسی خود باشند.
متداول ترین روشهای رفتاری "تکنیک متوقف کردن" و "تکنیک فشار" [25-26] است. با این حال ، اثربخشی درمانی روانشناختی/رفتاری هنوز بحث برانگیز است.

 

طب سنتی چینی Cistanche جینسنگ و کپسول های گیاهی Astragalus برای PE با پروستاتیت مزمن

خدمات حمایتی Wecistanche
ایمیل: wallence.suen@wecistanche.com
WhatsApp/TEL: +86 15292862950

 

5. 2 درمان بیهوشی موضعی

با استفاده از بیهوشی موضعی بر روی سطح آلت تناسلی ، مانند لیدوکائین ، پریلوکائین و بنزوکائین ، به تنهایی یا در ترکیب ، می تواند حساسیت آلت تناسلی مرد را کاهش داده و آیلت را طولانی کند. با این حال ، بیهوشی موضعی ممکن است باعث بی حسی آلت تناسلی در برخی از بیماران شود و بر نعوظ تأثیر بگذارد. هنگامی که از کاندوم استفاده نمی شود ، ممکن است باعث ایجاد بی حسی واژن در شرکای جنسی و از دست دادن علاقه به رابطه جنسی شود. اگر بیمار یا شریک جنسی وی به بیهوشی موضعی حساسیت داشته باشد ، کاملاً ممنوع است.

 

5. 3 ssｒi

SSｒi یک ضد افسردگی متداول در عمل بالینی است. مشخص شده است که این نوع دارو تأثیر درمانی خاصی بر PE دارد. داروهای SSｒi شامل دو دسته هستند:
① داروی درمانی در صورت تقاضا داپوکستین ؛
drugts داروهای درمانی منظم مانند سیتالوپرام ، پاروکستین ، سرترالین و غیره

 

5. 3. 1 درمان در صورت تقاضا

دپوکستیندر حال حاضر تنها داروی مصوب برای درمان PE است و بیشترین استفاده در عمل بالینی است. داپوکستین شروع سریع عمل ، نیمه عمر کوتاه و سرعت ترخیص سریع از بدن دارد و آن را به یک داروی توصیه شده خط اول برای درمان تقاضا از SSRI ها تبدیل می کند [27-28]. مطالعات نشان داده اند که آیلت گروه 3 {9} mg و گروه 60 میلی گرم به ترتیب 2.5 برابر و 3.0 برابر قبل از درمان بود. هر دو رژیم داپوکستین در دوز اول مؤثر بودند. عوارض جانبی مشترک عبارتند از: حالت تهوع ، اسهال ، سردرد و سرگیجه [29].

 

5.3.2 درمان منظم

درمان روزانه SSRI پس از حدود 5 تا 10 روز عملی می شود ، پس از 2 تا 3 هفته به بهترین اثر می رسد و نیاز به نگهداری طولانی مدت دارد. عوارض جانبی متداول شامل ضعف ، خستگی ، حالت تهوع ، اسهال و غیره برای بیمارانی که برای مدت طولانی دارو مصرف می کنند ، پزشکان باید به آنها هشدار دهند که از قطع ناگهانی دارو جلوگیری کنند زیرا ممکن است واکنش های ترک SSRI رخ دهد.

 

5.4 مهار کننده فسفودی استراز 5 (PDE5I)

 

اثربخشی PDE5I به تنهایی در درمان PE بحث برانگیز است ، اما شواهدی وجود دارد که نشان می دهد استفاده ترکیبی از سیلدنافیل و سرترالین در درمان PE مؤثرتر از سرترالین است [30]. برای بیماران مبتلا به اختلال نعوظ ، PDE5i می تواند در ترکیب استفاده شود. برای بیماران PE بدون اختلال نعوظ ، PDE5I به عنوان اولین انتخاب درمان توصیه نمی شود. 6 داروی سنتی چینی و پزشکی قومی درمان سنتی داروهای سنتی چینی باید بین کمبود و اضافی تفاوت قائل شود. در مراحل اولیه ، بیشتر سندرم بیش از حد است و از پاکسازی بیشتر استفاده می شود ، با پاکسازی و پاکسازی به عنوان روش اصلی. PE مدت طولانی است و بدن به دلیل بیماری طولانی مدت ضعیف است. این سندرم کمبود است و روش تونیک بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد ، با تونیک کلیه به عنوان روش اصلی. همچنین مواردی از کمبود مختلط و بیش از حد وجود دارد و توصیه می شود در همان زمان حمله و تنگی کنید.

 

6.1 روش درمان داخلی

 

6.1.1 سندرم گرمای مرطوب

 

اصل درمان: گرمای مرطوب. نسخه: Longdan Xiegan Dection (از Yifang Jijie). مواد مخدر: Gentiana Scabra ، Bupleurum ، Scutellaria baicalensis ، Gardenia jasminoides سرخ شده ، Alisma Orientalis ، Caulis Akebiae ، Plantago Asiatica ، Angelica Sinensis ، Radix Rehmanniae ، کباب شده

Glycyrrhiza uralensis ، و غیره. داروی ثبت اختراع چینی: قرص های Longdan Xiegan ، گرانول های بازنگنگ.

فکر کردن به ترکیب طب چینی و غربی: برای بیماران مبتلا به عفونت های سیستم ادراری مانند پروستاتیت و اورتریت ، داروهای ضد باکتریایی مناسب با توجه به آزمایشات حساسیت به دارو می توانند برای درمان ترکیبی انتخاب شوند. به اجتناب از زندگی و عادات غذایی که باعث افزایش رطوبت و گرما می شود ، توجه کنید.

 

6.1.2 کمبود یین و بیش فعالی سندرم آتش سوزی

 

اصل درمانی: تغذیه یین و کاهش آتش. نسخه: جوشانده Zhibai Dihuang (از Yizong Jinjian). مواد مخدر: Anemarrhena ، Phellodendron Chinense ، Radix Rehmanniae آماده سازی ، فروکتوس قرنیه ، dioscorea batatas ، پوست گل صد تومانی ، کوکاس پوریا ، alisma Orientalis ، و غیره.

فکر کردن به ترکیب طب چینی و غربی: بیماران مبتلا به پرکاری تیروئید و دیابت اغلب علائم کمبود یین و بیش فعالی آتش را نشان می دهند و بیماری اصلی باید به طور فعال درمان شود.

 

6.1.3 سندرم کلیه qi نارسایی

اصل درمانی: کلیه را تقویت کرده و جوهر را تحکیم کنید. نسخه: قرص Jinkui Shenqi (نسخه "Jinkui Yaolue") با مواد اضافه شده. مواد مخدر: خشک رحمانیا ، Cornus Officalis ، یام چینی ، پوریا ، آلیس ، قشر موتان ، دارچین ، آکونیت ، موریندا افسر ، اپینالیز ، Cistanche Deserticola ، Cherry Laevigata و غیره.
فکر کردن به ترکیب طب چینی و غربی: بیماران مبتلا به میل جنسی کم آشکار و هیچ هورمون تولید مثل غیر طبیعی باید با داروهای چینی به عنوان اصلی ترین درمان درمان شوند. به بیماران مبتلا به سطح آندروژن پایین می توان مکمل تستوسترون داد.

 

6.1 درمان داخلی

6.1.1 سندرم گرمای مرطوب

اصل درمان: گرمای مرطوب. نسخه: Longdan Xiegan Dection (از Yifang Jijie). مواد مخدر: Gentiana Scabra ، Bupleurum ، Scutellaria baicalensis ، Gardenia jasminoides سرخ شده ، Alisma Orientalis ، Caulis Ternata ، Plantago Asiatica ، Angelica Sinensis ، Radix Rehmanniae ، Roasted
Glycyrrhiza uralensis ، و غیره. داروی ثبت اختراع چینی: قرص های Longdan Xiegan ، گرانول های بازنگنگ.
فکر کردن به ترکیب طب چینی و غربی: برای بیماران مبتلا به عفونت های سیستم ادراری مانند پروستاتیت و اورتریت ، داروهای ضد باکتریایی مناسب با توجه به آزمایشات حساسیت به دارو می توانند برای درمان ترکیبی انتخاب شوند. برای جلوگیری از زندگی و عادات غذایی که باعث افزایش گرمای مرطوب می شود ، توجه کنید.

 

6.1.2 سندرم کمبود یین و بیش فعالی آتش سوزی

اصل درمان: یین را تغذیه کنید و آتش را کاهش دهید. نسخه: جوشانده Zhibai Dihuang (از Yizong Jinjian). مواد مخدر: Anemarrhena asphodeloides ، Phellodendron Chinense ، Radix rehmanniae glutinosae ، fructus corni ، dioscorea batatas ، پوست پوستی ، poria cocos ، alisma Orientalis و غیره. داروی ثبت اختراع چینی: Zhibai dihuang Wan ، Erzhi Wan ، Dabuyin Wan.
فکر کردن به ترکیب طب چینی و غربی: بیماران مبتلا به پرکاری تیروئید و دیابت اغلب علائم کمبود یین و بیش فعالی آتش را نشان می دهند و بیماری اصلی باید به طور فعال درمان شود.

 

6. 1. 3 سندرم كلی كليه كيفيت كافي

اصل درمانی: کلیه را تونیت کنید و جوهر را تحکیم کنید. نسخه: Jinkui Shenqi Wan (نسخه "Jinkui Yaolue") با طعم اضافه شده. مواد مخدر: ریشه رحمانیا خشک ، Cornus Officalis ، یام چینی ، پوریا ، Alisma Orientalis ، Cortex Moutan ، Cinnamon Bark ، Aconite ، Morinda officinalis ، Epimedium ، Cistanche Deserticola ، Cherry Laevigata و غیره.
فکر کردن به ترکیب طب چینی و غربی: بیماران مبتلا به میل جنسی کم آشکار و هیچ هورمون تولید مثل غیر طبیعی باید با داروهای چینی به عنوان اصلی ترین درمان درمان شوند. به بیماران مبتلا به سطح آندروژن پایین می توان مکمل تستوسترون داد.

 

6. 1. 4 سندرم کمبود قلب و طحال

اصل درمان: قلب و طحال را تون کنید. نسخه: پودر Miaoxiang (Taiping Huimin Hejijufang). مواد مخدر: کدونوپس ، ماکروسفالی سرخ شده سرخ شده سرخ شده ، ریشه مجوز کباب شده ، آستراگالوس بو داده ، پوریا ، پلی گلای فرآوری شده tenuifolia ، دانه های سرخ شده ziziphus jujuba ، pulp longan ، angelica sinensis ، costusroot ، jujube. داروی ثبت اختراع چینی: قرص های Buzhong Yiqi ، قرص های Guipi.
فکر کردن به ترکیب طب چینی و غربی: این نوع سندرم معمولاً به عنوان ضعف جسمی تجلی می یابد و عمدتاً با طب چینی تحت درمان قرار می گیرد. کسانی که تنش ذهنی آشکار دارند و اختلالات خواب را می توان در صورت لزوم با داروهای خواب آور آرام بخش درمان کرد.

 

6.1.5 افسردگی کبد و سندرم آتش سوزی

اصل درمان: کبد را تسکین دهید و آتش را پاک کنید. نسخه: پودر Danzhi Xiaoyao (Yibu Quanlu). مواد مخدر: پوست گل صد توفی ، باغ ، بوپلوروم ، آنجلیکا sinensis سرخ شده ، ریشه گل صد تومانی سرخ شده با شراب ، پوریا ، ماکروسفیل های سرخ شده سرخ شده ، ریشه مجوز بو داده و غیره.
ایده ترکیب طب چینی و غربی: بیماران مبتلا به اضطراب آشکار و علائم افسردگی را می توان با داروهای ضد اضطراب و ضد افسردگی درمان کرد.

 

6. 1. 6 سندرم کمبود طحال و کلیه

اصل درمان: کلیه را تونیت کنید و طحال را تقویت کنید. نسخه: Jiawei Shuilu Erxiandan (نسخه از "Compendium مردان"). مواد مخدر: گیلاس طلایی ، Euryale ، YAM چینی ، کدونوپس ، Atractylodes سرخ شده ، Poria ، Alisma ، Stewed Aucklandia ، Xuanmugua ،
Glycyrrhiza ، و غیره. داروی ثبت اختراع چینی: قرص های قیلین ، قرص های فزی لیزونگ.
ایده ترکیب طب چینی و غربی: بیماران مبتلا به اضطراب و علائم افسردگی آشکار را می توان با داروهای ضد اضطراب و ضد افسردگی درمان کرد. در صورت وجود میل جنسی کم و سطح آندروژن پایین ، می توان مکمل تستوسترون را ارائه داد.

6. 2 درمان خارجی

6. 2. 1 دودش و شستشو

داروهای چینی مانند Cnidium monnieri ، Kochia scoparia ، میخک و Asarum معمولاً برای دودش و شستشوی محلی استفاده می شوند.

 

6. 2. 2 درمان طب سوزنی

طب سوزنی به 2 گروه تقسیم می شود: گروه اول Qihai ، Guanyuan ، Zhongji ، Sanyinjiao است. گروه دوم Shenshu ، Qihaishu ، Guanyuanshu ، Huiyangshu است. افزودن یا تفریق: برای کمبود کلیه یین Dahe و Taixi را اضافه کنید. مینگمن و یانگچی را برای کمبود کلیه یانگ اضافه کنید. برای رطوبت شدید و گرما ، لیگو و زیبین را اضافه کنید. Taichong و Ganshu را برای ناهماهنگی کبد اضافه کنید. Baihui و Neiguan را برای بی خوابی و رویایی اضافه کنید. Huiyinshu را برای دور شدن و ناراحتی Perineum اضافه کنید. دو گروه از طب سوزنی به طور متناوب ، یک بار در روز یا هر روز استفاده می شوند. به طور کلی ، از روش مکمل مساوی و زهکشی برابر استفاده می شود و سوزن هر بار 20 تا 30 دقیقه حفظ می شود و 15 بار یک دوره درمانی است.
برای کسانی که کمبود آشکار دارند ، از روش مکمل استفاده می شود ، و برای کسانی که مبتلا به رکود چی و استاز خون یا مرطوب و گرما شدید هستند ، از روش زهکشی استفاده می شود. همچنین می تواند با درمان moxibustion ترکیب شود.

 

6. 2. 3 درمان ماساژ و کشش

در سالهای اخیر ، مطالعات نشان داده اند [31-33] که PE در برخی از بیماران با فتق دیسک مرکزی ارتباط دارد. بنابراین ، برای بیمارانی که با تصویربرداری ، ماساژ یا کشش کمر به فتق دیسک تشخیص داده می شوند ، می توانند هر روز یک بار ، 30 دقیقه در هر بار و 15 بار به عنوان یک دوره درمانی انتخاب شوند.

 

6. 3 درمان پزشکی قومی

 

برخی از داروهای قومی تأثیر خاصی بر روی PE دارند ، مانند قرص های Imusak [34].

 

7 درمان جراحی PE

درمان جراحی PE عمدتاً به برداشت انتخابی عصب آلت تناسلی پشتی اشاره دارد ، که یک درمان تکمیلی برای بیمارانی است که با درمان روانی/رفتاری و دارو درمانی بی اثر هستند. برداشت انتخابی عصب آلت تناسلی پشتی یکی از متداول ترین روشهای جراحی برای درمان PE در چین است. اصل درمانی آن کاهش ورودی حسی در هنگام انزال ، افزایش آستانه حسی بیمار و در نتیجه دستیابی به هدف طولانی شدن آیلت و بهبود رضایت جنسی بیماران و شرکای آنها است [35].
از آنجا که اصل درمان جراحی PE نسبتاً واضح است ، تنها نشانه جراحی برای برداشتن عصب آلت تناسلی پشتی ، بیماران اولیه PE است. بیمارانی که معیارهای تشخیصی PE اولیه را رعایت کرده و شرایط زیر را رعایت می کنند:

 

 

 

① از ابتدای زندگی جنسی ، آیلت کمتر از یا برابر با 2 دقیقه ، و دوره این بیماری از 6 ماه فراتر می رود.

② وضعیت روانی خوب و توانایی ضعیف در کنترل انزال ؛

effects اثرات روانی و روانی منفی مانند اضطراب ، نگرانی ، افسردگی و اجتناب از زندگی جنسی ناشی از این امر ؛

punction عملکرد نعوظ طبیعی و حساسیت زیاد آلت تناسلی Glans ؛

⑤ تمایل شدید برای درمان جراحی ؛

⑥ رها کردن داوطلبانه درمان محافظه کارانه [36].

 

به طور کلی ، برداشتن عصب پشتی آلت تناسلی انتخابی در حال حاضر یک روش جراحی است که به طور گسترده برای درمان PE استفاده می شود ، اما فقدان تحقیقات نمونه بزرگ وجود دارد و برای تأیید اثربخشی آن ، تحقیقات بالینی بیشتری لازم است. سؤالاتی از قبیل چند شاخه عصبی باید در حین عمل برش داده شود نیز نیاز به بحث بیشتر دارد.
پیش بینی می شود مداخله فناوری میکروسکوپی باعث شود که این عملیات تصفیه شده تر و کاهش عوارض را کاهش دهد. با این حال ، PE یک بیماری تهدید کننده زندگی نیست ، بنابراین آسیب و فواید درمان جراحی باید با دقت بیشتری ارزیابی شود.

 

8 درمان PE با بیماری های همراه

درمان PE با پروستاتیت مزمن و اختلال نعوظ می تواند به تشخیص و دستورالعمل های درمانی پروستاتیت مزمن و اختلال نعوظ همراه با طب سنتی چینی و غربی اشاره کند. در صورت همراهی با اختلالات روانی یا سایر بیماری ها ، متخصصان مربوطه باید برای درمان مشترک جستجو شوند.

 

9 آموزش بهداشتی برای PE

PE را به درستی درک کنید ، و انزال زودرس را در پرهیز جنسی تازه ازدواج کرده ، ازدواج نکرده یا طولانی مدت به PE نسبت دهید. از نظر علمی با PE و انزال زودرس در شرایط خستگی مقابله کنید و به ترکیب کار و استراحت توجه کنید که این امر منجر به بهبود کنترل انزال است. یادگیری دانش جنسی ، تسلط بر مهارتهای جنسی و ترکیب حرکت و استراحت می تواند به تأخیر در زمان نهفته انزال کمک کند. اهمیت به ارزش شرکای جنسی در تشخیص و درمان را به خود اختصاص دهید ، و تهیه شرکای جنسی ، واکنشهای واژینال و سیستمیک نیز عوامل مهمی است که بر سرعت انزال مردان تأثیر می گذارد. داده های تحقیق نشان می دهد که PE در بیماران مبتلا به دیابت شیوع بیشتری دارد [37] و افسردگی [38]. به طور فعال درمان بیماری زمینه ای ، کنترل قند خون و تنظیم احساسات برای پیشگیری و درمان PE از اهمیت زیادی برخوردار است.

 

منابع

[1] انجمن پزشکی پزشکی یکپارچه و کمیته پزشکی غربی. رهنمودهای مربوط به تشخیص و درمان اختلال نعوظ با طب سنتی یکپارچه چینی و غربی (نسخه آزمایشی). مجله چینی آندرولوژی ، 2016 ، 22 (8): {{4}.
[2] McMahon CG ، Althof SE ، MD Waldinger ، et al. تعریف مبتنی بر شواهد از انزال زودرس مادام العمر: پاسخ کمیته بین المللی انجمن بین المللی پزشکی جنسی (ISSM) برای تعریف انزال زودرس. J Sex Med ، 2008 ، 5 (7): {{5}.
[3] وو جیپینگ ، ویرایش. دائر ycl المعارف سکسولوژی چینی. پکن: دائر ycl المعارف چین پرس ، 1998. 6.
[4] Song Shugong ، ed. مجموعه سلامت جنسی باستانی چینی. پکن: مطبوعات علوم و فناوری پزشکی چین ، 1991. 170．
［5］ Xu Fusong ، ed. داروی عملی چینی و آندرولوژی Xu Fusong. پکن: مطبوعات طب سنتی چینی چین ، 2009. 332-333．
［6］ دانشکده دانشگاه شاندونگ طب سنتی چینی. Huangdi Neijing Suwen ، قسمت دوم. نسخه دوم. پکن: انتشارات پزشکی مردم ، 2009. 116
［7］ شن Jinao ، ed. منشأ و توسعه بیماریهای متفرقه. پکن: انتشارات پزشکی مردم ، 2006.
583-586．
［8］ godpodinoff ml． انزال زودرس: زیر گروه های بالینی و علت． J Sex Marital Ther ، 1989،15 (2): 130-134．
［9］ MD Waldinger ، Schweitzer DH． تغییر پارادایم ها از دیدگاه تاریخی DSM-III و DSM-IV به سمت تعریف مبتنی بر شواهد از انزال زودرس. قسمت اول: اعتبار DSM-IV-TR. J Sex Med ، 2006 ، 3 (4): {{8}.
[10] MD Waldinger. انزال زودرس: وضعیت هنر. Urol Clin North Am ، 2007 ، 34 (4): {4}}.
[11] MD Waldinger. نیاز به احیای تحقیقات روانکاوی در انزال زودرس. J Mens Health Gend ، 2006 ، 3 (4): {{4}.