بیماران کلیوی در صورت آلوده شدن به تاج جدید چه کاری باید انجام دهند

با تضعیف بیماری زایی Omicron و رواج واکسیناسیون، کنترل اپیدمی به تدریج کاهش یافته است. این بدان معنی است که همه افراد با خطر بیشتری برای عفونت جدید تاج روبه رو خواهند شد. هنگامی که یک بیمار بیماری کلیوی استخدام شد، چه باید بکنم؟ از چه دارویی می توانم استفاده کنم؟ اگر بیماری کلیوی من بدتر شد چه باید بکنم؟ برای پرداختن به این سؤالات اصلی، از نفرولوژیست دکتر مو لیجون خواستیم تا به طور مفصل به آنها پاسخ دهد.

برای درمان بیماری کلیوی کلیک کنید

اگر عفونت بدون علامت در بیمار مبتلا به بیماری کلیوی رخ دهد

عفونت علامت دار به این معنی است که خود بیمار هیچ ناراحتی ندارد و فقط آزمایش اسید نوکلئیک مثبت است. برای این بیماران نیازی به درمان خاصی نیست فقط استراحت کنید و آب فراوان بنوشید و هیچ دارویی را بی رویه مصرف نکنید. اگر بیمار مبتلا به بیماری کلیوی عفونت خفیف تاج جدید داشته باشد، چه دارویی می تواند مصرف کند؟

اکثر بیماران کلیوی که واکسینه شده اند بدون علامت هستند یا به طور خفیف با تاج جدید آلوده شده اند. بیایید ابتدا نگاهی بیندازیم، چه علائمی ظاهر می شود؟

علائم کوتاه مدت عمدتاً بر موارد زیر متمرکز هستند: تب، گلودرد بسیار واضح، بدن درد و سرفه. علاوه بر علائم معمول زیر، برخی از بیماران ممکن است تظاهراتی از گاستروانتریت مانند تهوع، استفراغ و اسهال نیز داشته باشند. از دست دادن بویایی، چشایی، و آنوسمی نیز ممکن است رخ دهد.

توجه داشته باشید که استفاده از داروهایی مانند تب بر و مسکن ها برای ایجاد احساس بهتر در بیماران کلیوی قبل از بهبودی تاج جدید و از بین بردن علائم واضح ناراحتی است. این سیستم ایمنی آنهاست که ویروس را پاکسازی و شکست می دهد.

بنابراین، اگر خود علائم شدید نبوده و به طور کامل قابل تحمل باشد، نیازی به عجله برای مصرف دارو نیست. در صورت وجود ناراحتی، می توانید تحت نظر پزشک داروهای علامت دار را در نظر بگیرید:

برای تب، گلودرد و بدن درد: زمانی که دمای بدن بیشتر یا مساوی 38.5 درجه است یا بدن درد شدید است و علائم ناراحتی عمومی آشکار است، می توانید از استامینوفن یا ایبوپروفن استفاده کنید. یکی از این دو داروی تب بر و ضد درد را انتخاب کنید خوب!

برای بهبود سریع، داروهای سرماخوردگی مختلف را با همان ترکیبات روی هم قرار ندهید و ترکیبات داروهایی را که استفاده می کنید به وضوح ببینید. هر دوی آنها حاوی استامینوفن هستند) یا 2 بار و 3 برابر یکبار مصرف کنید که برای کلیه ها بسیار خطرناک است.

داروهای ضد تب و ضد درد می توانند تب را کاهش دهند و درد را تسکین دهند، بنابراین اثر تسکین علائم تاج جدید خوب است، اما کم و بیش سمیت کلیوی خاصی دارند (استامینوفن و ایبوپروفن نسبتاً تب بر هستند مسکن ها نفروتوکسیک کمتری دارند)، بنابراین فقط استفاده شود. در صورت لزوم، دفعات استفاده را تا حد امکان کاهش دهید و پس از رفع علائم تاج جدید، مصرف آنها را قطع کنید.

اگر شرایط اجازه می دهد، بهتر است قبل از استفاده با پزشک متخصص مشورت کنید تا مطمئن شوید که مصرف بیش از حد یا دوره درمانی وجود ندارد. در حال حاضر اینترنت بسیار راحت است و می توانید در اینترنت مشورت کنید.

هنگامی که گلودرد آشکار است، می توانید اقداماتی مانند غرغره کردن با آب نمک گرم، نوشیدن آب عسل، حاوی آب نبات سفت، حرارت دادن به گردن، خوردن غذای نرم و مرطوب نگه داشتن اتاق را انجام دهید.

از آنجایی که اسهال می‌تواند به راحتی منجر به از دست دادن آب و الکترولیت‌ها شود، مهم‌ترین درمان جایگزینی الکترولیت‌ها و آب از دست رفته با محلول‌های حاوی آب، نمک و قند است، مانند نوشیدن آب میوه، نمک سبک یا نمک‌های آبرسانی خوراکی. می توانید از پودر مونت موریلونیت برای تسکین علائم اسهال استفاده کنید.

علاوه بر این، داروهای ثبت اختراع چینی برای سرماخوردگی، مانند گرانول گانمائو چینگره، گرانول جین‌هوا چینگگان، گرانول Xiaochaihu، کپسول Shufengjiedu و غیره، در صورت استفاده کوتاه مدت برای کلیه ها بی خطر هستند و می توانند در صورت نیاز مورد استفاده قرار گیرند.

کدام بیماران کلیوی پس از عفونت باید در اسرع وقت به بیمارستان مراجعه کنند؟

همه افراد برای خوددرمانی در خانه مناسب نیستند. بیماران کلیوی زیر باید به موقع به بیمارستان مراجعه کنند:

1) بیمار مبتلا به بیماری کلیوی با ایمنی آشکارا پایین: استفاده از هورمون های با دوز بالا (پردنیزون، پردنیزولون)، سرکوب کننده های ایمنی (سیکلوفسفامید، تاکرولیموس، سیکلوسپورین، مایکوفنولات موفتیل، ریتوکسیماب) این داروها باعث سرکوب سیستم ایمنی و ایمنی این قسمت می شود. بیمار مبتلا به این بیماری به طور قابل توجهی کمتر از افراد عادی است و خطر ابتلا به بیماری شدید تاج جدید بیشتر است.

2) بیماران کلیوی مبتلا به بیماری کلیوی ناپایدار که واکسینه نشده اند: بیماران کلیوی که خود بیماری کلیوی کنترل و تثبیت نشده است (مانند پروتئینوری شدید، فشار خون بالا و غیره)، بسیاری از آنها واکسینه نشده اند. پس از آلوده شدن، احتمال بیماری شدید بیشتر است.

3) وضعیت روحی بیمار بدتر می شود، تب ادامه پیدا می کند یا حتی بیشتر می شود، و تنگی قفسه سینه، درد قفسه سینه، تنگی نفس (فرکانس تنفسی بیشتر یا مساوی 30 بار در دقیقه)، تنگی نفس (اشاره به آن) وجود دارد. به اشباع اکسیژن کمتر از 95 درصد) و غیره: این علائم نشان می دهد که ممکن است عفونت شدید تاج جدید باشد.

4) تشدید قابل توجه شاخص های بیماری کلیوی

بیماران فوق برای خود توانبخشی در منزل مناسب نیستند. اگر استخدام شدید، با پزشک خود تماس بگیرید و به موقع به بیمارستان بروید.

آیا بیماری کلیه پس از عفونت بدتر می شود؟

هر گونه عفونتی می تواند بیماری کلیوی را تشدید کند، البته عفونت کروناویروس جدید. در ماه می سال جاری، مطالعه‌ای در "Chinese Critical Care Medicine" منتشر شد که شامل 421 نفر بود که برای اولین بار در تیانجین به Omicron آلوده شده بودند و قبلاً هیچ بیماری کلیوی زمینه‌ای نداشتند. نتایج نهایی نشان داد:

نسبت ادرار ریخته گری پاتولوژیک 28.9 درصد، پروتئینوری 16.9 درصد، هماچوری کلیوی 14.7 درصد بود و نرخ فیلتراسیون گلومرولی تخمین زده شده اندکی به میزان 9.3 درصد کاهش یافت. افراد مسن بیشتر از این احتمال آسیب کلیه دارند.

می توان حدس زد که در بیماران مبتلا به بیماری های کلیوی زمینه ای، نسبت تشدید بیماری کلیوی ممکن است بیشتر از این باشد.

اینکه در نهایت بدتر شود یا نه، از فردی به فرد دیگر متفاوت است. توصیه می شود که بیماران کلیوی شاخص های مرتبط با کلیه را برای قضاوت بررسی کنند. اگر هماچوری تشدید شده، هماچوری شدید، پروتئینوری تشدید شده یا حتی افزایش قابل توجهی در کراتینین سرم پیدا کردید، به این معنی است که بیماری کلیوی تشدید شده است. این ممکن است یک تشدید گذرا باشد و شاخص های بیماری کلیوی پس از بهبودی از تاج جدید به سطح اولیه خود باز می گردند. اما برخی از بیماران دچار آسیب های کلیوی دائمی می شوند. بروز عواقب فعلی کووید-19 به تحقیق و تجزیه و تحلیل بیشتری نیاز دارد.

به طور خلاصه، کلید برای بیماران مبتلا به بیماری کلیوی نظارت بر شاخص های بیماری کلیوی است.

1) برای بیماران مبتلا به بیماری کلیوی که وضعیت آنها پایدار بوده است، می توان آزمایش خانگی را انجام داد، با استفاده از نوارهای آزمایش ادرار، تجهیزات آزمایش ادرار و فشارسنج برای تعیین اولیه اینکه آیا بیماری کلیوی با توجه به پروتئین ادرار و فشار خون پایدار است یا خیر. بیمارستان برای معاینه مجدد در صورت لزوم

2) برای افراد مبتلا به بیماری کلیوی ناپایدار، بهتر است پس از عفونت برای بررسی مستقیم به بیمارستان مراجعه کنند.

در صورت تشدید بیماری کلیه پس از عفونت چه اقداماتی می توان انجام داد؟

1) افزایش قابل توجه گلبول های قرمز و هماچوری شدید: مقدار زیادی آب بنوشید و بی کربنات سدیم را برای قلیایی کردن ادرار مصرف کنید. به طور کلی، هماچوری شدید برای 2-3 روز ادامه خواهد داشت. اگر بیش از 7 روز برطرف نشد، به موقع به بیمارستان مراجعه کنید.

2) تشدید پروتئینوری: اکثر بیماران پس از بهبودی کامل عفونت مجدداً معاینه می شوند و پروتئین ادرار خود به خود بهبود می یابد، بنابراین برای افزایش داروهای کاهنده پروتئین در دوره عفونت نیازی به عجله نیست. را می توان برای مدتی مشاهده کرد.

3) کراتینین بالا: علت افزایش کراتینین را پیدا کنید، مانند اینکه آیا هیپوولمی وجود دارد یا خیر، اگر وجود دارد، مایعات را به اندازه کافی پر کنید و داروهای ضد فشار خون را تعلیق کنید. مانند اینکه آیا سوء مصرف مواد مخدر وجود دارد یا خیر. پس از اصلاح این عوامل، افزایش کراتینین معمولاً برگشت پذیر است.

عفونت جدید تاج می تواند به طور مکرر و چندین بار رخ دهد. مطالعات نشان داده اند که عفونت های متعدد تهدیدی برای کلیه ها هستند.

یک تجزیه و تحلیل اخیر منتشر شده در Nature Medicine نشان می دهد که در مقایسه با افرادی که مجدداً آلوده نشده اند، افرادی که چندین بار به تاج جدید آلوده شده اند، دو برابر بیشتر در معرض مرگ و سه برابر بیشتر احتمال دارد که در بیمارستان بستری شوند. کلیه ها، ریه ها، قلب و غیره احتمال آسیب چندین برابر افزایش می یابد.

برخی از افراد 2، 3، 4 یا بیشتر بارها آلوده شده اند.

پوشیدن ماسک N95 می تواند سطح بالایی از محافظت را ایجاد کند

بیماران مبتلا به بیماری کلیوی که هنوز مبتلا نشده اند باید از اولین عفونت جلوگیری کنند. بیماران مبتلا به بیماری کلیوی که قبلاً آلوده شده اند باید از عفونت های متعدد جلوگیری کنند.

بهترین راه برای جلوگیری از عفونت انجام این 6 مرحله است:

1) واکسیناسیون: در گذشته که پیشگیری و کنترل همه گیر شدید بود، مردم می توانستند منتظر بمانند و واکسن را ببینند. اکنون که سیاست کاهش یافته است، خطر عفونت بالا است. بیماران کلیوی که به واکسن حساسیت ندارند و وضعیت آنها نسبتاً پایدار است توصیه می شود که به موقع واکسینه شوند.

2) از تماس با افراد آلوده خودداری کنید و از هل دادن خودداری کنید.

3) از ماسک استفاده کنید.

4) هنگام تماس با افراد در داخل خانه به رعایت فاصله توجه کنید و به تهویه هوا توجه کنید.

5) دست های خود را مرتب بشویید.

۶) ورزش را در زمان های معمولی تقویت کنید (اما ورزش را در دوره عفونت به حالت تعلیق درآورید و بیشتر استراحت کنید)، رژیم غذایی معقول داشته باشید، خواب کافی داشته باشید، زیاد کار نکنید، ذهن خود را آرام کنید و آمادگی جسمانی خود را افزایش دهید.

در اینجا ذکر این نکته ضروری است که قطرات تنفسی و تماس نزدیک از راه های اصلی انتقال تاج جدید هستند. بنابراین، پوشیدن ماسک N95 با کیفیت و مناسب، راه بسیار خوبی برای محافظت از خود و دیگران در برابر عفونت ویروس جدید تاج است.

در مقایسه با ماسک‌های پزشکی معمولی، توصیه می‌شود بیماران مبتلا به بیماری کلیوی از ماسک‌های N95 استفاده کنند که در حال حاضر بهترین سطح حفاظتی است.

در صورت بستری شدن در بیمارستان به دلیل تاج جدید، بیماران مبتلا به بیماری کلیوی از چه داروهایی می توانند استفاده کنند؟

اگر بیماری جدید تاج به طور جدی ایجاد شود، پزشک از بیمار می خواهد که در بیمارستان بستری شود و از درمان ضد ویروسی به موقع استفاده کند.

PF{0}}/ritonavir خط اول درمان برای ضد ویروس جدید تاج است. سایر روش‌های درمانی مانند استفاده از آمباویروماب/رومیس‌ویروماب تزریقی، تزریق داخل وریدی ایمونوگلوبولین انسانی COVID-19، تزریق پلاسمای دوران نقاهت، ایمونوتراپی (گلوکوکورتیکوئیدها)، بیماران مبتلا به بیماری کلیوی توصیه‌های پزشک را دنبال کنید فقط از آن استفاده کنید.

برای اطلاعات بیشتر:ali.ma@wecistanche.com