اگر بیماران دیالیزی دچار هیپرکالمی حاد ناگهانی شوند چه باید کرد؟ انجام تمرین های شش مرحله ای برای تقویت قابلیت های پاسخگویی پزشکی و پرستاری

هیپرکالمی حاد

همودیالیز یکی از درمان‌های رایج برای بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی است، اما ممکن است در حین دیالیز عوارض مختلفی ایجاد شود که در میان آنها هیپرکالمی حاد یک عارضه جدی است که نیاز به درمان به موقع دارد. به منظور بهبود قابلیت های واکنش اورژانسی کادر پزشکی برای هیپرکالمی حاد و اطمینان از ایمنی بیماران، این اسکریپت تمرین اورژانسی به طور ویژه فرموله شده است.

برای بیماری کلیوی روی Cistanche کلیک کنید

تمرین های مدیریتی

بیماران مبتلا به هیپرکالمی حاد اغلب در شرایط بحرانی هستند. بر اساس غیرطبیعی بودن نوار قلب، سطح پتاسیم خون و شدت علائم بالینی بیمار، باید مطابق با روند درمان هیپرکالمی حاد "اجماع متخصصان در مورد عملکرد مدیریت پتاسیم سرم در بیماران چینی مبتلا به بیماری مزمن کلیوی" درمان شوند. ".

[تظاهرات بالینی]

علائم بالینی ناشی از هیپرکالمی عمدتاً به کاهش تحریک پذیری میوکارد و عصبی عضلانی مربوط می شود. شدت آن به درجه و سرعت افزایش پتاسیم سرم و همچنین همراهی آن با سایر اختلالات متابولیسم آب و الکترولیت و وضعیت بیماری زمینه ای بیمار بستگی دارد. هیپرکالمی خفیف معمولاً علائم بالینی ندارد. برخی از بیماران مبتلا به هیپرکالمی خفیف حاد ممکن است لرزش خفیف عضلانی و احساس غیر طبیعی در دست ها و پاها را تجربه کنند. با افزایش سطح پتاسیم خون، هیپرکالمی شدید حاد می تواند عواقب جدی مانند فلج شل، آریتمی های کشنده و حتی ایست قلبی را ایجاد کند. تظاهرات بالینی هیپرکالمی مزمن غیر اختصاصی است و اغلب توسط بیماری زمینه ای پوشانده می شود.

【طبقه بندی بالینی】

Mild: serum potassium >5. 0~5.9 mmol/L، بدون تغییر مشخصه هیپرکالمی در الکتروکاردیوگرام.

متوسط: افزایش خفیف پتاسیم سرم همراه با تغییرات مشخصه در الکتروکاردیوگرام، یا پتاسیم سرم 6.0 تا 6.4 میلی مول در لیتر بدون تغییرات مشخصه در نوار قلب.

شدید: افزایش متوسط ​​پتاسیم سرم همراه با تغییرات مشخصه در الکتروکاردیوگرام، یا پتاسیم سرم بیشتر از یا مساوی 6.5 میلی مول در لیتر.

【استانداردهای مدیریت】

1. For patients with serum potassium >6.5 میلی مول در لیتر، حتی اگر هیچ تغییر مشخصی در نوار قلب وجود نداشته باشد، باید به طور فعال تحت درمان قرار گیرند، توسط الکتروکاردیوگرام نظارت شود و درمان دیالیز اورژانسی باید بلافاصله انجام شود.

2. برای بیمارانی که تغییرات مشخصی در الکتروکاردیوگرام دارند، درمان با کلسیم داخل وریدی باید برای مقابله با سمیت میوکارد شروع شود. تحت نظارت ECG، 10 میلی لیتر گلوکونات کلسیم 10 درصد به صورت داخل وریدی تزریق می شود. اگر در عرض 5 تا 10 دقیقه هیچ اثری مشاهده نشد، می توان دوز دیگری از کلسیم گلوکونات تجویز کرد. یون های کلسیم می توانند پتانسیل غشای سلولی میوکارد را تثبیت کرده و تحریک پذیری سلول های میوکارد را به حالت عادی برگردانند. اگر تغییرات مشخصی در الکتروکاردیوگرام وجود نداشته باشد، می‌توان سایر درمان‌های اورژانسی کاهنده پتاسیم را انتخاب کرد.

3. تزریق داخل وریدی محلول گلوکز⁃انسولین و استنشاق آئروسل آلبوترول می تواند در عرض 30 دقیقه تأثیر بگذارد. توصیه می شود 500 میلی لیتر محلول گلوکز 10% به اضافه 10 واحد بین المللی انسولین معمولی برای انفوزیون داخل وریدی بیش از 1 ساعت استفاده شود. 50% را می توان در عمل بالینی نیز استفاده کرد تزریق داخل وریدی گلوکز نیاز به توجه ویژه دارد. استفاده از تزریق داخل وریدی گلوکز با غلظت بالا توصیه نمی شود مگر اینکه برای بیماران دیابتی ضروری باشد. هنگامی که آلبوترول با انسولین ترکیب می شود، افت پتاسیم خون بیشتر می شود. بیماران مبتلا به هیپرکالمی شدید برای مصرف دارو به تنهایی مناسب نیستند. مطالعات نشان داده است که آلبوترول می تواند ضربان قلب بیمار را افزایش دهد. بیماران مبتلا به HF مزمن و بیماری عروق کرونر قلب که دارای اختلال عملکرد قلبی یا آریتمی هستند باید هنگام استفاده از آن احتیاط کنند. بیماران باید قبل از درمان از نظر موارد منع مصرف بررسی شوند.

4. درمان کوتاه مدت با بی کربنات سدیم می تواند از افزایش پتاسیم سرم ناشی از اسیدوز متابولیک جلوگیری کند.

داروهای پایین آورنده پتاسیم حاد فوق بهترین اثر را در عرض 2 ساعت دارند، اما اثر ممکن است در عرض 4 ساعت ناپدید شود، بنابراین پتاسیم سرم باید مجدداً طی 2 تا 4 ساعت کنترل شود.

چنین داروهایی می توانند در کوتاه مدت به تثبیت عملکرد قلب کمک کنند، اما اگر بیمار عملکرد دفع پتاسیم غیرطبیعی داشته باشد، پتاسیم اضافی بدن را نمی توان در کوتاه مدت از بین برد. بنابراین، بایندرهای خوراکی یون پتاسیم را می توان با بایندرهای خوراکی یون پتاسیم ترکیب کرد تا سطح پتاسیم خون را در فاز حاد کاهش دهد.

دیالیز می تواند کلیرانس پتاسیم را افزایش دهد و می تواند به عنوان یک درمان کمکی برای هیپرکالمی حاد پس از استفاده از روش های دیگر استفاده شود. بیماران مبتلا به هیپرکالمی شدید و دسترسی عروقی می توانند مستقیما تحت درمان اورژانسی دیالیز قرار گیرند.

Some emergency patients with hyperkalemia may have an acute episode of chronic hyperkalemia rather than a transient increase in serum potassium. Even if the patient's first diagnosis is not hyperkalemia, if the patient has serum potassium >5. 0 mmol/L بیشتر یا مساوی 2 بار در طول بستری شدن در بیمارستان، به خصوص اگر چندین بیماری همراه، سن بالا و سایر عوامل خطر وجود داشته باشد، باید سریعاً یک نفرولوژیست برای شرکت در تشخیص مشارکتی و چندبخشی ترتیب داده شود. رفتار.

بیمارانی که از اورژانس ترخیص می شوند و در معرض خطر عود هیپرکالمی هستند باید به طور منظم توسط بخش نفرولوژی پیگیری شوند و الکترولیت های آنها باید به دقت کنترل شود.

سیستانچ چگونه بیماری کلیه را درمان می کند؟

سیستانچیک داروی گیاهی سنتی چینی است که برای قرن ها برای درمان بیماری های مختلف از جمله استفاده می شودکلیهبیماری. از ساقه های خشک شده به دست می آیدسیستانچدسرتیکولا، گیاهی بومی بیابان های چین و مغولستان است. اجزای اصلی فعال سیستانچ عبارتند ازفنیل اتانوئیدگلیکوزیدها, اکیناکوزید، واکتئوزید، که اثرات مفیدی بر روی آنها مشخص شده استکلیهسلامتی.

بیماری کلیوی که به عنوان بیماری کلیوی نیز شناخته می شود، به شرایطی اشاره دارد که در آن کلیه ها به درستی کار نمی کنند. این می تواند منجر به تجمع مواد زائد و سموم در بدن شود که منجر به علائم و عوارض مختلفی می شود. سیستانچ ممکن است از طریق مکانیسم های مختلفی به درمان بیماری کلیوی کمک کند.

در مرحله اول، مشخص شده است که سیستانچ دارای خواص ادرارآور است، به این معنی که می تواند تولید ادرار را افزایش دهد و به دفع مواد زائد از بدن کمک کند. این می تواند به کاهش بار کلیه ها و جلوگیری از تجمع سموم کمک کند. با تقویت دیورز، سیستانچ ممکن است به کاهش فشار خون بالا، یکی از عوارض شایع بیماری کلیوی نیز کمک کند.

علاوه بر این، سیستانچ دارای اثرات آنتی اکسیدانی است. استرس اکسیداتیو، ناشی از عدم تعادل بین تولید رادیکال های آزاد و دفاع آنتی اکسیدانی بدن، نقش کلیدی در پیشرفت بیماری کلیوی ایفا می کند. این به خنثی کردن رادیکال های آزاد و کاهش استرس اکسیداتیو کمک می کند و در نتیجه از کلیه ها در برابر آسیب محافظت می کند. گلیکوزیدهای فنیل اتانوئیدی موجود در سیستانچ به ویژه در از بین بردن رادیکال های آزاد و مهار پراکسیداسیون لیپیدی موثر بوده اند.

علاوه بر این، سیستانچ دارای اثرات ضد التهابی است. التهاب یکی دیگر از عوامل کلیدی در ایجاد و پیشرفت بیماری کلیوی است. خواص ضد التهابی سیستانچ به کاهش تولید سیتوکین های پیش التهابی کمک می کند و از فعال شدن مسیرهای اجباری التهاب جلوگیری می کند، بنابراین التهاب در کلیه ها را کاهش می دهد.

علاوه بر این، سیستانچ دارای اثرات تعدیل کننده ایمنی است. در بیماری کلیوی، سیستم ایمنی بدن ممکن است دچار اختلال شود و منجر به التهاب بیش از حد و آسیب بافتی شود. سیستانچ با تعدیل تولید و فعالیت سلول های ایمنی مانند سلول های T و ماکروفاژها به تنظیم پاسخ ایمنی کمک می کند. این تنظیم ایمنی به کاهش التهاب و جلوگیری از آسیب بیشتر به کلیه ها کمک می کند.

علاوه بر این، سیستانچ با ترویج بازسازی لوله های کلیوی با سلول ها، عملکرد کلیه را بهبود می بخشد. سلول های اپیتلیال لوله های کلیوی نقش مهمی در فیلتراسیون و بازجذب مواد زائد و الکترولیت ها ایفا می کنند. در بیماری کلیوی، این سلول ها می توانند آسیب ببینند و منجر به آسیب عملکرد کلیه شوند. توانایی سیستانچ در ترویج بازسازی این سلول ها به بازیابی عملکرد مناسب کلیه و بهبود سلامت کلی کلیه کمک می کند.

علاوه بر این اثرات مستقیم بر کلیه ها، سیستانچ اثرات مفیدی بر سایر اندام ها و سیستم های بدن دارد. این رویکرد جامع به سلامت به ویژه در بیماری کلیوی مهم است، زیرا این وضعیت اغلب بر اندام ها و سیستم های متعددی تأثیر می گذارد. نشان داده شده است که che دارای اثرات محافظتی بر روی کبد، قلب و عروق خونی است که معمولاً تحت تأثیر بیماری کلیوی قرار می گیرند. سیستانچ با ارتقای سلامت این اندام ها به بهبود عملکرد کلی کلیه و جلوگیری از عوارض بیشتر کمک می کند.

در نتیجه، سیستانچ یک داروی گیاهی سنتی چینی است که قرن ها برای درمان بیماری کلیوی استفاده می شود. اجزای فعال آن دارای اثرات ادرارآور، آنتی اکسیدانی، ضد التهابی، تعدیل کننده سیستم ایمنی و بازسازی کننده است که به بهبود عملکرد کلیه و محافظت از کلیه ها در برابر آسیب بیشتر کمک می کند. سیستانچ اثرات مفیدی بر سایر اندام ها و سیستم ها دارد و آن را به یک رویکرد جامع برای درمان بیماری کلیوی تبدیل می کند.