چرا در طول همودیالیز سردرد می گیرم؟ معلوم شد که علت بیماری اینجاست!

پیشگیری و پاسخ به سندرم عدم تعادل همودیالیز

سندرم عدم تعادل همودیالیز به مجموعه ای از علائم عصبی ناشی از حذف سریع الکترولیت ها و ضایعات متابولیک در خون به دلیل تفاوت غلظت املاح بین خون و دیالیز در طول همودیالیز اشاره دارد. این فرآیند ممکن است منجر به تغییرات فشار اسمزی در مغز شود که منجر به علائم جدی مانند ادم مغزی شود.

برای بیماری کلیوی روی Cistanche کلیک کنید

01 مکانیسم سندرم عدم تعادل دیالیز

مکانیسم سندرم عدم تعادل همودیالیز عمدتاً به اثر اسمز معکوس اوره مربوط می شود.

پاتوژنز آن به دلیل حذف سریع املاح با همودیالیز است که منجر به کاهش سریع غلظت املاح در خون بیمار، کاهش فشار اسمزی پلاسما، افزایش اختلاف فشار اسمزی بین خون و مایع بافت مغز می شود. و انتقال آب به بافت مغز و در نتیجه باعث افزایش فشار داخل جمجمه و pH داخل جمجمه می شود. تغییر دادن. این تغییر در شیب اسمزی باعث می شود آب از خون به بافت مغز حرکت کند و باعث ادم مغزی شود. علاوه بر این، بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی عملکرد کلیه را مختل کرده و قادر به حفظ تعادل الکترولیت در بدن نیستند که ممکن است منجر به علائم عصبی عضلانی مانند اسپاسم عضلانی شود.

به بیان ساده، سندرم عدم تعادل دیالیز یک سندرم بالینی است که با ادم مغزی و تظاهرات بالینی اختلال عملکرد سیستم عصبی به دلیل تغییرات فشار اسمزی در دو طرف سد خونی مغزی ناشی از همودیالیز سریع مشخص می شود.

02 تظاهرات بالینی و گروه های حساس

تظاهرات بالینی سندرم عدم تعادل همودیالیز متنوع است. در موارد خفیف، علائمی مانند سردرد، تهوع، استفراغ، بی قراری، تشنج صرع و عدم پاسخ ممکن است رخ دهد. در موارد شدید، تشنج، اختلال هوشیاری و حتی کما ممکن است رخ دهد. بروز این علائم ممکن است باعث شود بیماران احساس ناراحتی کنند و کیفیت زندگی آنها را به شدت تحت تاثیر قرار دهد. اکثر "سندرم های عدم تعادل" دیالیز در اولین دیالیز یا در طول دوره القایی دیالیز ظاهر می شوند. EEG سندرم عدم تعادل دیالیز مغزی ناپدید شدن امواج آلفای طبیعی است.

یک سندرم گذرا که با علائم عصبی غالب است از 1 ساعت پس از شروع دیالیز تا نیمه دوم دیالیز یا در عرض چند ساعت پس از پایان دیالیز رخ می دهد و چند ساعت طول می کشد تا پس از 24 ساعت ناپدید شود.

این عمدتا در افراد زیر رخ می دهد:

1. بیمارانی که برای اولین بار تحت دیالیز و دیالیز القایی قرار می گیرند، مستعد تغییرات سریع در الکترولیت ها و ضایعات متابولیک هستند زیرا بدن آنها هنوز با فرآیند دیالیز سازگار نشده است.

2. بیمارانی که دارای سطوح بالای نیتروژن اوره و کراتینین خون قبل از دیالیز هستند (فاصله بین دیالیز بسیار طولانی است) مقدار زیادی مواد زائد متابولیک در خون خود انباشته شده اند. حذف سریع این ضایعات در حین دیالیز ممکن است منجر به بروز سندرم عدم تعادل شود.

3. بیماران مبتلا به اسیدوز متابولیک شدید دچار عدم تعادل در تعادل اسید و باز در بدن خود می شوند که خطر ابتلا به سندرم عدم تعادل را افزایش می دهد.

4. بیماران مسن یا کودک، 'بدن تحمل ضعیفی نسبت به دیالیز دارد و مستعد ابتلا به عوارض مختلف است.

5. بیماران همودیالیزی نگهدارنده با بیماری های سیستم اعصاب مرکزی به سیستم عصبی آسیب دیده اند و نسبت به تغییرات حین دیالیز حساسیت بیشتری دارند.

03 درمان اورژانسی سندرم عدم تعادل دیالیز

برای بیمارانی که دچار سندرم عدم تعادل همودیالیز می شوند، پزشکان باید اقدامات اورژانسی به موقع انجام دهند.

برای بیمارانی که علائم خفیف دارند، می توان با انفوزیون داخل وریدی سالین هیپرتونیک، گلوکز هیپرتونیک یا مانیتول برای افزایش غلظت سدیم دیالیز، کاهش جریان خون و تغییر به اولترافیلتراسیون ساده، تسکین حاصل کرد. به طور کلی نیازی به توقف درمان دیالیز نیست.

برای بیماران با شدت متوسط، همودیالیز باید فورا متوقف شود، استنشاق اکسیژن و درمان کاهش فشار داخل جمجمه (مانند استفاده از مانیتول 20 درصد) و 40 تا 60 میلی لیتر گلوکز هیپرتونیک 50 درصد یا 40 میلی لیتر نمک کلرید سدیم هیپرتونیک 3 درصد لازم است. باید فورا تزریق شود و برای درمان تشنج های صرعی و غیره از داروهای آرام بخش استفاده شود.

در طول فرآیند درمان، نیاز است که وضعیت روحی و علائم حیاتی بیمار به دقت رعایت شود و برنامه درمانی به موقع تنظیم شود. بیماران سرپایی با شرایط شدید باید در بیمارستان بستری شوند یا برای مشاهده در بیمارستان اورژانس نگهداری شوند.

پیشگیری از بروز سندرم عدم تعادل همودیالیز برای بیماران دیالیزی بسیار مهم است.

در اینجا برخی از اقدامات پیشگیرانه موثر وجود دارد:

1. برای بیمارانی که به تازگی همودیالیز را شروع کرده اند یا دارای فاکتورهای پرخطر هستند، جریان خون دیالیز (<200ml/min) and dialysate flow (300ml/min) should be appropriately reduced, and a low-flux dialyzer with a smaller membrane area should be used. And shorten each dialysis time.

2. اولین زمان دیالیز برای بیماران نباید بیش از 3 ساعت (معمولاً 2 ساعت) باشد. دیالیز القایی باید تدریجی باشد، نیتروژن اوره باید کاهش یابد<30% to 40%, and the sodium concentration and bicarbonate concentration should be appropriately adjusted.

3. هموفیلتراسیون را می توان برای بیمارانی که در طول دیالیز معمول مستعد عدم تعادل هستند در نظر گرفت.

4. استفاده از برخی آرام بخش ها قبل از دیالیز می تواند به جلوگیری از عدم تعادل جدی دیالیز کمک کند.

5. در طول دیالیز می توان به بیماران اکسیژن داد تا به بهبود وضعیت جسمانی آنها کمک کند.

6. مکمل کریستالوئید یا مایع کلوئیدی در طول دیالیز می تواند به حفظ تعادل الکترولیت ها در بدن کمک کند.

7. برای برخی از بیماران خاص مانند سالمندان، کودکان و یا بیماران مبتلا به بیماری های سیستم اعصاب مرکزی، توجه بیشتر به وضعیت جسمانی آنها ضروری است تا به سرعت سندرم های عدم تعادل احتمالی را شناسایی و با آنها مقابله کنند.

8. بیماران باید افزایش وزن خود را بین دوره های دیالیز کنترل کنند تا از کم آبی بیش از حد اولترافیلتراسیون جلوگیری شود.

9. حفظ نگرش خوب و همکاری فعال با درمان نیز کلیدهای پیشگیری از عوارض است.

به طور خلاصه، سندرم عدم تعادل همودیالیز عارضه ای است که ممکن است برای بیماران دیالیزی مشکلات جدی ایجاد کند. با درک تعریف، مکانیسم، تظاهرات بالینی، گروه‌های مستعد و اقدامات درمانی اورژانسی، می‌توان بهتر با این بیماری مقابله کرد. بیماری. در عین حال با انجام یک سری اقدامات پیشگیرانه می توان به طور موثری بروز آن را کاهش داد و کیفیت زندگی بیماران دیالیزی را بهبود بخشید.

سیستانچ چگونه بیماری کلیه را درمان می کند؟

سیستانچیک داروی گیاهی سنتی چینی است که برای قرن ها برای درمان بیماری های مختلف از جمله استفاده می شودکلیهبیماری. از ساقه های خشک شده به دست می آیدسیستانچدسرتیکولا، گیاهی بومی بیابان های چین و مغولستان است. اجزای اصلی فعال سیستانچ عبارتند ازفنیل اتانوئیدگلیکوزیدها, اکیناکوزید، واکتئوزید، که اثرات مفیدی بر روی آنها مشخص شده استکلیهسلامتی.

بیماری کلیوی که به عنوان بیماری کلیوی نیز شناخته می شود، به شرایطی اشاره دارد که در آن کلیه ها به درستی کار نمی کنند. این می تواند منجر به تجمع مواد زائد و سموم در بدن شود که منجر به علائم و عوارض مختلفی می شود. سیستانچ ممکن است از طریق مکانیسم های مختلفی به درمان بیماری کلیوی کمک کند.

در مرحله اول، مشخص شده است که سیستانچ دارای خواص ادرارآور است، به این معنی که می تواند تولید ادرار را افزایش دهد و به دفع مواد زائد از بدن کمک کند. این می تواند به کاهش بار کلیه ها و جلوگیری از تجمع سموم کمک کند. با تقویت دیورز، سیستانچ ممکن است به کاهش فشار خون بالا، یکی از عوارض شایع بیماری کلیوی نیز کمک کند.

علاوه بر این، سیستانچ دارای اثرات آنتی اکسیدانی است. استرس اکسیداتیو، ناشی از عدم تعادل بین تولید رادیکال های آزاد و دفاع آنتی اکسیدانی بدن، نقش کلیدی در پیشرفت بیماری کلیوی ایفا می کند. این به خنثی کردن رادیکال های آزاد و کاهش استرس اکسیداتیو کمک می کند و در نتیجه از کلیه ها در برابر آسیب محافظت می کند. گلیکوزیدهای فنیل اتانوئیدی موجود در سیستانچ به ویژه در از بین بردن رادیکال های آزاد و مهار پراکسیداسیون لیپیدی موثر بوده اند.

علاوه بر این، سیستانچ دارای اثرات ضد التهابی است. التهاب یکی دیگر از عوامل کلیدی در ایجاد و پیشرفت بیماری کلیوی است. خواص ضد التهابی سیستانچ به کاهش تولید سیتوکین های پیش التهابی کمک می کند و از فعال شدن مسیرهای اجباری التهاب جلوگیری می کند، بنابراین التهاب در کلیه ها را کاهش می دهد.

علاوه بر این، سیستانچ دارای اثرات تعدیل کننده ایمنی است. در بیماری کلیوی، سیستم ایمنی بدن ممکن است دچار اختلال شود و منجر به التهاب بیش از حد و آسیب بافتی شود. سیستانچ با تعدیل تولید و فعالیت سلول های ایمنی مانند سلول های T و ماکروفاژها به تنظیم پاسخ ایمنی کمک می کند. این تنظیم ایمنی به کاهش التهاب و جلوگیری از آسیب بیشتر به کلیه ها کمک می کند.

علاوه بر این، سیستانچ با ترویج بازسازی لوله های کلیوی با سلول ها، عملکرد کلیه را بهبود می بخشد. سلول های اپیتلیال لوله های کلیوی نقش مهمی در فیلتراسیون و بازجذب مواد زائد و الکترولیت ها ایفا می کنند. در بیماری کلیوی، این سلول ها می توانند آسیب ببینند و منجر به آسیب عملکرد کلیه شوند. توانایی سیستانچ در ترویج بازسازی این سلول ها به بازیابی عملکرد مناسب کلیه و بهبود سلامت کلی کلیه کمک می کند.

علاوه بر این اثرات مستقیم بر کلیه ها، سیستانچ اثرات مفیدی بر سایر اندام ها و سیستم های بدن دارد. این رویکرد جامع به سلامت به ویژه در بیماری کلیوی مهم است، زیرا این وضعیت اغلب بر اندام ها و سیستم های متعددی تأثیر می گذارد. نشان داده شده است که che دارای اثرات محافظتی بر روی کبد، قلب و عروق خونی است که معمولاً تحت تأثیر بیماری کلیوی قرار می گیرند. سیستانچ با ارتقای سلامت این اندام ها به بهبود عملکرد کلی کلیه و جلوگیری از عوارض بیشتر کمک می کند.

در نتیجه، سیستانچ یک داروی گیاهی سنتی چینی است که قرن ها برای درمان بیماری کلیوی استفاده می شود. اجزای فعال آن دارای اثرات ادرارآور، آنتی اکسیدانی، ضد التهابی، تعدیل کننده سیستم ایمنی و بازسازی کننده است که به بهبود عملکرد کلیه و محافظت از کلیه ها در برابر آسیب بیشتر کمک می کند. سیستانچ اثرات مفیدی بر سایر اندام ها و سیستم ها دارد و آن را به یک رویکرد جامع برای درمان بیماری کلیوی تبدیل می کند.