معادله همکاری اپیدمیولوژی بیماری مزمن کلیوی برای نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی بهتر از سایر معادلات در اهداکنندگان زنده کلیه در ژاپن با بیماری های همراه مرتبط است Ⅱ

نتایج

داده های پایه در جدول 1 ارائه شده است. ما میانگین را مقایسه کردیمeGFR for the three types of equations between the elderly (age >گروه های 70 ساله و غیر مسن و بین گروه های همبودی مثبت و منفی (جدول 2) و تفاوت معنی داری بین گروه های سالمند و غیر مسن برای هر سه eGFR مشاهده شد. هنگام مقایسه میانگین eGFR/Jm-eGFR،چاقی, فشار خون، وCVD به نمایش گذاشته شدتفاوتهای قابل توجه. هنگام مقایسه میانگین eGFR/Jm-MDRD، تفاوت های قابل توجهی فقط در چاقی مشاهده شد. هنگام مقایسه میانگین eGFR/Jm-CKD-EPI،چاقی, فشار خون, دیابت، و CVD تفاوت های قابل توجهی را نشان دادند. تفاوت معنی داری در میانگین eGFR برای سکته مغزی با استفاده از هر معادله مشاهده نشد.

The positive rates of the 5 comorbidities in the elderly (age >70 سال) و گروه های غیر مسن در شکل 2 نشان داده شده است. نرخ های مثبت برایفشار خون, diabetes, stroke, and CVD were two to three times higher in the elderly than in the non-elderly group. Chi-square tests for an older age (>70 سالگي) و ميزان همبودي تفاوت معني داري نشان دادند (ص<0.001).

برای دریافت عصاره طبیعی سیستانچ ارگانیک با 25% اکیناکوزید و 9% آکتئوزید برای عملکرد کلیه اینجا را کلیک کنید

خدمات حمایتی Wecistanche - بزرگترین صادرکننده سیستانچ در چین:

ایمیل:wallence.suen@wecistanche.com

واتساپ/تلفن:+86 15292862950

خرید برای جزئیات بیشتر مشخصات:

https://www.xjcistanche.com٪2fcistanche-shop

همبستگی بین سن وeGFR محاسبه شدبا استفاده از 3 معادله معنی دار بود (ص<0.001). The R2 of the eGFR/Jm-CKD-EPI (R2 =0.509) was larger than that of the eGFR/Jm-eGFR (R2 =0.150) and eGFR/Jm-MDRD (R2 = 0.083).

شکل 3a تجزیه و تحلیل ROC بین eGFR های محاسبه شده با استفاده از سه معادله وپنج بیماری همراه چاقی, فشار خون, دیابت, CVD, and stroke. The ROC curves of the eGFR/Jm-CKD-EPI exhibited a leftward shift compared with those of the eGFR/Jm-eGFR and eGFR/ Jm-MDRD about the comorbidities. In particular, regarding the relationship with older age (>70 years old), the area under the ROC curve (AUROC) for the eGFR/JmCKD-EPI was much larger, (0.859) than that for the eGFR/ Jm-eGFR (0.674) and eGFR/Jm-MDRD (0.636). Fig. 3b shows the results of the ROC analysis between the eGFR calculated using the 3 equations and the 5 comorbidities, excluding an older age (>70 ساله)، (n=798). منحنی‌های ROC از eGFR/Jm-CKD-EPI یک تغییر به سمت چپ را در مقایسه با منحنی‌های eGFR/Jm-eGFR و eGFR/Jm MDRD در مورد بیماری‌های همراه ارائه کردند. نرخ های همبودی، یعنی<70 mL/min/1.73 m2, 70- 80 mL/min/1.73 m2, and  80 mL/min/1.73 m2, in the 3 eGFR groups are presented in Table 3. All five comorbidities showed significant differences only in the group with eGFR/Jm-CKD-EPI, and the comorbidity rates in the group with eGFR/Jm-CKD-EPI <70 mL/min/1.73 m2 were higher than those in the group with eGFR - 70 mL/min/1.73 m2.

بحث

از سه eGFR، eGFR/Jm-CKD-EPI بیشترین حساسیت را با بیماری‌های همراه داشت. eGFR/Jm-CKD-EPI، eGFR/Jm-eGFR، و eGFR/Jm-MDRD تفاوت های قابل توجهی را به ترتیب در چهار، سه و یکی از پنج بیماری همراه تشخیص دادند (جدول 2). در آنالیزهای ROC (شکل 3)، eGFR/Jm-CKD-EPI از نظر ارتباط بین بیماری‌های همراه برتر بود. تجزیه و تحلیل روند (جدول 3) برتری eGFR/Jm-CKD-EPI را در کاهش eGFR نشان داد (شکل 3).

در طی ارزیابی کاندیدای اهداکننده قبل از پیوند، می توان از eGFR/CKD-EPI برای ارزیابی اولیه استفاده کرد. مراقبت های اضافی باید به بیمارانی که از اهداکنندگانی با eGFR/CKD-EPI پایین دریافت کرده اند ارائه شود.<70 mL/min/1.73 m2 ), which is most strongly associated with the five comorbidities and an older age (Table 3). Compared to donations from healthy living donors, those from living donors with medical conditions (so-called expanded criteria donors) exhibited a high incidence of overall and death-censored graft loss according to multivariable Cox proportional hazards analyses (hazard ratios=2.16 and 3.25, p= 0.015 and 0.004, respectively) (7).

Figure 3. a: The AUROC using the ROC analysis for the relationship with comorbidities calculated by the eGFR using the three equations of Jm-eGFR, Jm-MDRD, and Jm-CKD-EPI. The AUROC is shown graphically for each ROC analysis between the eGFR and comorbidities. n=8,176. b: The AUROC using the ROC analysis for the relationship with comorbidities calculated by the eGFR using the three equations of Jm-eGFR, Jm-MDRD, and Jm-CKD-EPI, excluding the elderly (age >70 ساله). n=7،378. AUROC: ناحیه زیر منحنی ویژگی های عملکرد گیرنده، ROC: ویژگی های عملکرد گیرنده، AUC: سطح زیر منحنی، BMI: شاخص توده بدن، eGFR: نرخ فیلتراسیون گلومرولی تخمینی، HT: فشار خون بالا، DM: دیابت، CVD: بیماری های قلبی عروقی، Jm : اصلاح شده ژاپنی، MDRD: اصلاح رژیم غذایی در بیماری کلیوی، CKD-EPI: همکاری اپیدمیولوژی بیماری مزمن کلیه. خط قرمز Jm-CKD-EPI، خط آبی Jm-eGFR و خط سبز Jm-MDRD است.

در مطالعات مقطعی، پایین بودن eGFR/CKD-EPI ارتباط بهتری با شیوع بیماری‌های همراه را نسبت به eGFR/MDRD در جمعیت‌های ساکن قفقاز نشان داد. تارانتینی و همکاران (4) گزارش کرد که در بیماران مبتلا به CVD، شیوع CVD هنگام ارزیابی eGFR/CKD-EPI بیشتر از ارزیابی eGFR/MDRD در گروه eGFR کم بود. جوتیلینن و همکاران (13) میزان بیماری‌های همراه، یعنی فشار خون، چاقی، دیابت و CVD را در بیماران مبتلا به CKD ارزیابی کردند و در هنگام ارزیابی با استفاده از eGFR/CKD-EPI، شیوع قابل توجهی بالاتری از بیماران مبتلا به بیماری‌های همراه را مشاهده کردند. با استفاده از eGFR/MDRD

ما دقت eGFR/Jm-CKD-EPI را در ادبیات تایید کردیم. قانون و همکاران (14) گزارش کردند که معادله CKD-EPI در جمعیت های کم خطر، از جمله اهداکنندگان کلیه قبل از اهدا و بعد از اهدا، دقیق تر از MDRD بود. موراتا و همکاران (15) گزارش کردند که eGFR/CKD-EPI مبتنی بر کراتینین سوگیری کمتری نسبت به eGFR/MDRD در اهداکنندگان بالقوه LKT نشان داد (-8٪ در مقابل 18-٪). بوربالا و همکاران (16) و گیلارد و همکاران. (17) مقادیر eGFR/CKD-EPI، eGFR/MDRD و mGFR مبتنی بر کراتینین را با ایزوتوپ ها در اهداکنندگان LKT قبل از عمل مقایسه کردند و به این نتیجه رسیدند که eGFR/CKD-EPI با mGFR بهتر از eGFR/MDRD همبستگی دارد. هوریو و همکاران (18) دقت eGFR/Jm-CKD-EPI و eGFR/Jm-MDRD را با GFR اندازه گیری شده اینولین در جمعیت چکاپ سلامت در ژاپن مقایسه کردند. در خشم اندازه‌گیری شده اینولین GFR 60 میلی‌لیتر/دقیقه/73/1 متر مربع، بایاس‌ها (mGFR-eGFR) 7.3±20.6 میلی‌لیتر در دقیقه/1.73 متر مربع در eGFR/Jm-CKD-EPI و 7.8 ± 22.7 میلی‌لیتر در دقیقه/1 بود. متر مربع در eGFR/Jm-MDRD، به ترتیب (ص<0.001). Horio et al. (19) evaluated the accuracy of the eGFR/Jm-eGFR in potential LKT donors in Japan who received the inulin clearance test and observed a bias (mGFReGFR) of 18.3±16.4 mL/min/1.73 m2. Thus, the eGFR/JmeGFR underestimated the true GFR of LKT donors. Based on the two studies of Horio et al. (18, 19), the eGFR/JmCKD-EPI appears accurate for comparing measured inulin GFR values.

We explored why the eGFR/Jm-CKD-EPI was superior regarding its relationship with the five evaluated comorbidties, as the reasons have not been examined in-depth in previous reports. The comorbidity rates were 2 to 3 times higher in the elderly group (age >70 years old) than in the non-elderly group (age  70 years old) among the LKT donors (Fig. 3). An ROC analysis revealed that the eGFR/JmCKD-EPI was better associated with older age (>70 ساله) در مقایسه با eGFR/Jm-eGFR و eGFR/Jm MDRD (شکل 3a). بنابراین ما معتقدیم که مشخصه معادله حساسیت سنی مسئول برتری eGFR/Jm-CKD-EPI است.

جی و همکاران رابطه بین eGFR و آسیب اندام هدف پیش بالینی در فشار خون بالا را با استفاده از تجزیه و تحلیل ROC مورد مطالعه قرار داد و گزارش داد که معادله eGFR/Chinese CKD-EPI نسبت به معادلات eGFR/چینی و اصلاح شده آسیایی MDRD با عوارض فشار خون بهتر مرتبط است (20). eGFR/CKD-EPI بهتر از eGFR/MDRD با ضخامت داخل رسانه، شاخص مچ پا-بازویی، شاخص توده بطن چپ، نسبت آلبومین به کراتینین ادرار و سرعت موج نبض آئورت مرتبط بود. در مطالعه ما، کاهش موارد مسن، eGFR/CKD-EPI بهتر از eGFR/Jm-eGFR و eGFR/Jm-MDRD با بیماری های همراه در اهداکنندگان LKT مرتبط بود (شکل 3b). بنابراین، eGFR/CKD-EPI ممکن است برای عوارض فشار خون بالا یا آترواسکلروتیک حساس باشد، به استثنای عامل سن بالاتر. eGFR/Jm-CKD-EPI برای استفاده در ارزیابی خطر، نه تنها برای آسیب کلیوی، بلکه آسیب اندام های سیستمیک، توصیه می شود که منعکس کننده عوارض فشار خون در اهداکنندگان LKT است.

گزارش شده است که eGFR/CKD-EPI نسبت به eGFR/MDRD در پیش‌بینی رویدادهای CVD یا مرگ و میر در شرکت‌کنندگان قفقازی برتر است (1-3). در شرکت‌کنندگان چینی، eGFR/CKD-EPI پیش‌بینی‌کننده بهتری برای عود و مرگ سکته مغزی نسبت به eGFR/MDRD بود (21). چادر Consis، ماتسوشیتا، و همکاران. (22) گزارش کردند که eGFR/Jm CKD-EPI پیش بینی کننده بهتری برای خطر مرگ و میرهای همه علل و قلبی عروقی نسبت به eGFR/Jm-MDRD در محدوده eGFR 60 میلی لیتر در دقیقه/1.73 بود. متر مربع در شرکت کنندگان ژاپنی. تراواکی و همکاران (3) از تجزیه و تحلیل ROC برای مقایسه مقادیر پیش‌بینی کننده برای CVD و سکته بین eGFR/Jm-CKD-EPI و eGFR/Jm-MDRD استفاده کرد و گزارش داد که AUROCs برای رویدادهای CVD در eGFR/Jm-CKD-EPI و eGFR /Jm-eGFR به ترتیب 0.596 و 0.562 بود. eGFR/CKD-EPI با بروز CVD در 241159 شرکت کننده ژاپنی (میانگین سن، 64 سال) که تحت معاینه سلامت عمومی قرار داشتند، ارتباط نزدیک تری داشت. اوهساوا و همکاران (23) پیش بینی بهتری را برای مرگ و میر همه علل، انفارکتوس میوکارد و سکته مغزی با eGFR/Jm-CKD-EPI نسبت به eGFR/Jm-MDRD در یک گروه معاینه بهداشتی گزارش کردند. بنابراین، eGFR/CKD-EPI برای پیش‌بینی رویدادهای CVD و مرگ‌ومیر در جمعیت‌های ساکن جامعه برتر است. ما باید پس از پیوند با اهداکنندگانی که دارای eGFR/CKD-EPI پایین هستند، به دقت پیگیری کنیم.

Several limitations associated with the present study warrant mention. The registry data had no data on the measured GFR, so we could not directly compare the accuracy of the three eGFR equations. We unfortunately had to exclude many cases with missing data from the analysis. These limitations might have resulted in the data being misclassified; however, our study has some important insights derived from its involvement of a large cohort of LKT donors (>8،000 مورد).

نتیجه

eGFR/Jm-CKD-EPI نسبت به eGFR/Jm-eGFR و eGFR/Jm MDRD در جمعیت های کم خطر، مانند اهداکنندگان LKT ژاپنی، با بیماری های همراه، از جمله چاقی، فشار خون، دیابت، CVD و سکته ارتباط بهتری داشت. برای ارزیابی اولیه عملکرد کلیه کاندیدهای اهداکننده LKT، eGFR/Jm-CKD-EPI توصیه می‌شود، به‌ویژه برای اهداکنندگان با معیارهای توسعه‌یافته با بیماری‌های همراه.