استفاده از الکترولیت های پلی اتیلن گلیکول 3350 پلاس در بیماران همودیالیزی یبوست: یک سری مواردⅢ

علیرغم شیوع بالای یبوست مزمن در بیماران همودیالیزی، گزارش های بالینی کمی در مورد استفاده از ملین ها وجود دارد. اگرچه PEG برای بیماران همودیالیزی منع مصرف ندارد و به طور گسترده به عنوان آماده سازی برای کولونوسکوپی با دوز بالاتر استفاده می شود، اثربخشی و ایمنی PEG در استفاده مداوم به عنوان یک ملین در بین بیماران همودیالیزی مشخص نشده است. این اولین گزارش برای ارزیابی اثربخشی و ایمنی PEG 3350+E برای استفاده مداوم در بیماران همودیالیزی است.

برای درمان یبوست کلیک کنید

تجویز PEG3350+E منجر به افزایش قابل توجهی در میزان SBMs و CSBMs در بیماران همودیالیزی یبوست شد. نسبت BM با قوام مدفوع ایده آل نیز به طور قابل توجهی افزایش یافت. بهبود نمره JPAC-QOL ممکن است منعکس کننده این کارآیی باشد. با افزودن PEG{2}}E، تعداد ملین‌های محرک به‌طور چشمگیری کاهش یافت و چهار بیمار (مورد 1، 2، 5، 6) از هفت بیمار بر وابستگی خود به استفاده مداوم طولانی‌مدت از ملین‌های محرک غلبه کردند. حتی سه پاسخ دهنده جزئی (موارد 3، 4، 7) توانستند پس از افزودن PEG{11}}E، مقدار ملین محرک خود را تا حدودی کاهش دهند.

این یک نتیجه معنی دار در بیمارانی بود که به طور کامل یا تا حدی از خطر یبوست غیرقابل درمان ناشی از تحمل فیزیکی و وابستگی روانی به ملین های محرک رها شده بودند. این نتایج نشان دهنده تأثیر مثبت PEG3350+E بر درمان بیماران همودیالیزی یبوست است. با این حال، هیچ تغییر قابل توجهی در نسبت BMs بدون کرنش وجود دارد. اگرچه کاهش ملین های محرک باعث افزایش SBM و CSBM شد، اما منجر به کاهش قدرت تخلیه ناشی از ملین های محرک نیز شد. شاید به همین دلیل باشد که هیچ بهبودی در زور زدن در این مطالعه مشاهده نشد.

در مرحله بعد، ایمنی PEG3350+E را در استفاده مداوم در بین بیماران همودیالیزی ارزیابی کردیم، زیرا برای مصرف دارو به مقدار معینی آب نیاز است و دارو حاوی سدیم است که هر دو می‌توانند اثرات نامطلوبی بر بیماران همودیالیزی داشته باشند. . در نتیجه، تجویز مداوم PEG3350+E در بیماران همودیالیزی یبوست، SBP، افزایش وزن بدن، سطوح سرمی سدیم، پتاسیم، m یا آلبوم، n یا دریافت کلرید سدیم را تغییر نداد. این نشان می دهد که آب مورد نیاز برای بازسازی PEG3350+E و مواد تشکیل دهنده PEG3350+E ممکن است در بیماران جذب نشود. با این حال، ارتفاع قابل توجه DBP مشاهده شده دو احتمال را نشان می دهد.

اول، مقدار کمی آب مورد نیاز برای بازسازی PEG3350+E ممکن است تا حدی از طریق روده جذب شود. از طرف دیگر، کاهش ملین های محرک ممکن است جذب آب در روده را از طریق تضعیف قدرت تخلیه افزایش دهد که ممکن است منجر به احتباس آب شود.

با این حال، هیچ یک از این احتمالات واضح نیست، زیرا SBP و وزن بدن از نظر آماری تغییر نکرده است. اختلاف بین SBP و DBP نامشخص بود. با این حال، یک احتمال این است که داروهای فشار خون ممکن است تغییر در SBP را پنهان کرده باشند. اگرچه ارزیابی دقیق جذب آب و فشار خون در بیماران همودیالیزی دشوار بود، بارگیری آب و سدیم با PEG{0}}E در این مطالعه اثرات نامطلوب جدی بر احتباس مایعات بدن یا فشار خون نداشت. بنابراین، ما معتقدیم که PEG3350+E را می توان با خیال راحت در بیماران همودیالیزی استفاده کرد. با توجه به داده‌های مربوط به دوز PEG3350+E در شکل 2B، پاسخ‌دهندگان جزئی (مورد 4، 7) دوز نسبتاً بالایی از PEG3350+E مصرف کردند که نشان می‌دهد اثر PEG{{{ 7}}E برای این بیماران محدود بود. تفاوت در پاسخ به PEG{8}}E بین پاسخ دهندگان و پاسخ دهندگان جزئی نامشخص بود.

با این حال، ما حدس زدیم که افزایش کربنات لانتانیم برای هیپرفسفاتمی ممکن است بر پاسخ مقاوم به PEG{0}}E تأثیر بگذارد، زیرا کربنات لانتانیم می‌تواند باعث عوارض جانبی دستگاه گوارش، از جمله یبوست شود (17، 18). اگرچه شواهدی مبنی بر پاسخ مقاوم به PEG مشتق شده از کربنات لانتانیم وجود ندارد، افزایش کربنات لانتانیم برای هیپرفسفاتمی در طول دوره مداخله در مورد 7 ممکن است بر پاسخ مقاوم به PEG3350+E تأثیر بگذارد.

از طریق این مطالعه، متوجه شدیم که بیماران همودیالیزی یبوست تمایل دارند قبل از جلسه همودیالیز مدفوع کنند، زیرا می‌خواهند در طول همودیالیز و ارزیابی افزایش وزن بیش از حد بدن از تخلیه خودداری کنند. بنابراین، آنها تمایل دارند که اثر قابل پیش بینی و فوری داروها بر یبوست را انتظار داشته باشند، که ممکن است یکی از دلایل وابستگی آنها به ملین محرک باشد. در نتیجه، در دو بیمار (مورد 3 و 4)، دوز ملین های محرک فراتر از دوز توصیه شده در این مطالعه بود. در این دو مورد، PEG3350+E قادر به جایگزینی کامل ملین های محرک نبود، اگرچه مقدار ملین های محرک اندکی کاهش یافت. این دو بیمار هیچ تمایلی برای افزایش بیشتر در PEG3350+E ابراز نکردند، زیرا در صورت عدم بهبود BM، خطر افزایش وزن بیش از حد بدن را به همراه داشت.

در چنین مواردی، ما نباید به تجویز PEG3350+E ادامه دهیم و در عوض، ملین‌های دیگر مانند لوبیپروستون، لیناکلوتید یا الوبیکسیبات باید برای کاهش بیشتر ملین‌های محرک در نظر گرفته شوند. نگرانی در مورد تجمع مایعات و افزایش وزن بیش از حد بدن در بیماران همودیالیزی مشخص است. در واقع، دو بیمار PEG3350+E را به همین دلیل قطع کردند، اگرچه پارامترهای ایمنی آنها هیچ معیار کاهش یا قطع را برآورده نکرد.

بنابراین، هنگام تجویز PEG3350+به بیماران همودیالیزی، باید تجمع مایع و افزایش بیش از حد وزن بدن را در نظر گرفت. چندین محدودیت مرتبط با مطالعه حاضر ذکر است. این یک مطالعه کنترل‌شده تک مرکزی، برچسب باز و غیرتصادفی بود.

تعداد بیمارانی که شرکت کردند کم بود و دوره مشاهده کوتاه بود. استفاده از ملین های محرک ممکن است بر جذب آب تأثیر گذاشته باشد، بنابراین ارزیابی دقیق ایمنی PEG3350+E در جذب آب دشوار است. با این حال، این مطالعه نشان می‌دهد که تجویز PEG3350+E ممکن است استفاده از ملین‌های محرک را کاهش دهد و SBMs و CSBMs را بدون ایجاد عوارض جانبی جدی در بین بیماران همودیالیزی یبوست افزایش دهد.

در نتیجه، PEG3350+E می‌تواند برای درمان یبوست در بیماران همودیالیزی تحت نظارت دقیق مفید و مؤثر باشد.مطالعات بیشتری برای ارزیابی اثربخشی و ایمنی PEG3350+E در بیماران همودیالیزی یبوست مورد نیاز است.

داروی گیاهی طبیعی برای رفع یبوست - سیستانچ

سیستانش سرده ای از گیاهان انگلی است که از خانواده Orobanchaceae است. این گیاهان به دلیل خواص دارویی خود شناخته شده اند و برای قرن ها در طب سنتی چینی (TCM) مورد استفاده قرار می گیرند. گونه‌های سیستانچ عمدتاً در مناطق خشک و بیابانی چین، مغولستان و آسیای مرکزی یافت می‌شوند. گیاهان سیستانچ با ساقه‌های گوشتی و زرد رنگ خود مشخص می‌شوند و به دلیل مزایای بالقوه سلامتی‌شان بسیار ارزشمند هستند. در TCM اعتقاد بر این است که سیستانچ دارای خواص مقوی است و معمولاً برای تغذیه کلیه، افزایش نشاط و حمایت از عملکرد جنسی استفاده می شود. همچنین برای رسیدگی به مسائل مربوط به پیری، خستگی و بهزیستی کلی استفاده می شود. در حالی که سیستانچ سابقه طولانی استفاده در طب سنتی دارد، تحقیقات علمی در مورد اثربخشی و ایمنی آن در حال انجام و محدود است. با این حال، حاوی ترکیبات فعال زیستی مختلفی مانند گلیکوزیدهای فنیل اتانوئید، ایریدوئیدها، لیگنان ها و پلی ساکاریدها است که ممکن است به اثرات دارویی آن کمک کند.

Wecistanche'sپودر سیستانچ، قرص سیستانچ، کپسول سیستانچ،و محصولات دیگر با استفاده ازکویرسیستانچبه عنوان مواد اولیه که همگی تاثیر خوبی در رفع یبوست دارند. مکانیسم خاص به شرح زیر است: اعتقاد بر این است که سیستانچ بر اساس استفاده سنتی و ترکیبات خاصی که دارد، فواید بالقوه ای برای تسکین یبوست دارد. در حالی که تحقیقات علمی به طور خاص در مورد تأثیر سیستانچ بر یبوست محدود است، تصور می‌شود که مکانیسم‌های متعددی دارد که ممکن است به پتانسیل آن برای تسکین یبوست کمک کند. اثر ملین:سیستانچمدت طولانی است که در طب سنتی چینی به عنوان یک درمان برای یبوست استفاده می شود. اعتقاد بر این است که یک اثر ملین خفیف دارد که می تواند به تقویت حرکات روده و ایجاد یبوست کمک کند. این اثر ممکن است به ترکیبات مختلف موجود در سیستانچ، مانند گلیکوزیدهای فنیل اتانوئید و پلی ساکاریدها نسبت داده شود. مرطوب کردن روده ها: بر اساس استفاده سنتی، سیستانچ دارای خاصیت مرطوب کنندگی در نظر گرفته می شود که به صراحت روده ها را هدف قرار می دهد. افزایش هیدراتاسیون و روانکاری روده ها ممکن است به نرم شدن ابزارها و تسهیل عبور آسان تر کمک کند و در نتیجه یبوست را برطرف کند. اثر ضد التهابی: گاهی اوقات یبوست می تواند با التهاب در دستگاه گوارش همراه باشد. سیستانچ حاوی ترکیبات خاصی از جمله گلیکوزیدهای فنیل اتانوئید و لیگنان است که اعتقاد بر این است که خواص ضد التهابی دارند. با کاهش التهاب در روده، ممکن است به بهبود منظم حرکات روده و رفع یبوست کمک کند.